• فك تشفير الاختبارات عبر الإنترنت - البول والدم والعامة والكيمياء الحيوية.
  • ماذا تعني البكتيريا والادراج في تحليل البول؟
  • كيف نفهم تحليل الطفل؟
  • ملامح تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي
  • اختبارات خاصة ، ECG والموجات فوق الصوتية
  • القواعد أثناء الحمل وقيم الانحرافات ..
فك التحليلات

عدوى الفيروس المضخم للخلايا: الأعراض والعلاج والخطر أثناء الحمل

في الواقع ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو مرض معدي مزمن يتطور لدى البشر بعد الإصابة بالفيروس الذي يحمل نفس الاسم.

ينتمي العامل الممرض إلى عائلة الفيروسات العقبولية ، وهي خاصية مميزة هي "الإقامة الأبدية" في جسم المريض المصاب.

هذه الحقيقة تجعل المرض مزمنًا ، على الرغم من أن العدوى في غالبية الأشخاص المصابين قد لا تظهر على الإطلاق خارجًا. في حالات أخرى ، هناك مجموعة واسعة من المظاهر الممكنة ، بما في ذلك مرض الفيروس المضخم للخلايا.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا للنساء الحوامل أمر خطير للغاية - العواقب على الجنين يمكن أن تكون الأكثر مأساوية.

عند الولادة ، يتم تسجيل مظاهر هذه العدوى في 0.5 - 2.5 ٪ من الرضع. في كثير من الأحيان يمكن أن تؤدي إلى التهاب رئوي حاد في الأطفال حديثي الولادة ، الأمر الذي يتطلب العلاج في وحدة العناية المركزة لأصغر.

أهمية هذه المسألة عالية خاصة ، لأن يمكن لانتشار العدوى الفيروس المضخم للخلايا في النساء البالغات تصل إلى 50-70 ٪. ومع ذلك ، فإن العدوى الأولية أثناء الحمل تكون خطيرة بشكل خاص عندما ، حتى ذلك الحين ، لم يلتق المريض بهذا الفيروس.

هذا يرجع إلى عدم وجود أضداد واقية في دمها تحد من الفيروس. لذلك ، يخترق بسهولة إلى الجنين مباشرة من خلال المشيمة. لكن الأشياء الأولى أولا ...

المحتوى

أسباب المرض

عدوى الفيروس المضخم للخلايا: الأعراض والعلاج والخطر أثناء الحمل

سبب المرض هو ابتلاع عامل معدي في الجسم مع تكاثره لاحقاً ، مما يؤدي إلى تلف خلايا العديد من الأعضاء.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية ، ومختلف أنواع نقص المناعة) أو بسبب عدم نضجها (الجنين ، الأطفال حديثي الولادة ، والأطفال الأكبر سنا) هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.

ما هو CMVI؟ هذه عدوى بشرية كلاسيكية ، أي سيكون "المورد" للممرض دائمًا شخصًا ، بمعنى لا يمكن الإصابة بالعدوى من الحيوانات أو بوسائل أخرى.

وينبغي ألا يغيب عن بالنا أن الخطر الأعظم يتمثل في الأشخاص الذين ليس لديهم مظاهر سريرية مشرقة.

ولذلك ، لا يدرك الآخرون حتى أنهم على اتصال بمصدر محتمل للمرض ، الذي يكون انتشاره مرتفعاً للغاية.

وهكذا ، في روسيا ، تم الكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا من البالغين في 73-98 ٪ من السكان ، في الأطفال هذه الأرقام أقل.

ومع ذلك ، فإن تطور المرض ممكن في وجود تلك العوامل:

  • لقاء مع الفيروس
  • إدراك العدوى في جرعة معدية معينة ، أي لا يمكن للفيروس اختراق إلا من خلال بوابات دخول محددة وليس كل كمية ستكون خطيرة.
  • انخفاض المناعة - لا يستطيع الجسم القضاء على الجسيمات الفيروسية المتسببة ويسبب تعطيلها (الموت).

انتقال الفيروس المضخم للخلايا ممكن بالطرق التالية:

  • خلال فترة الحمل من خلال المشيمة (الرأسية) ؛
  • أثناء الولادة (الفيروس في الغشاء المخاطي لقناة الولادة) ؛
  • استنشاق اللعاب المصاب بالقبلات ،
  • الجماع الجنسي (تحول الواقي الذكري ليكون وسيلة للحماية) ؛
  • بالحقن ، أي من خلال الدم المصاب (نقل الدم والحقن في الوريد وزرع الأعضاء). لذلك ، يجب فحص المتبرعين بالدم وأعضائهم من أجل نقل الفيروس المضخم للخلايا.

في البيئة الخارجية ، يمكن الحفاظ على نشاط الفيروس لفترة طويلة في درجة حرارة الغرفة العادية. يفقد قدرته على العدوى عندما يتم تجميده فقط عند -20 درجة مئوية ، ويتم تسخينه إلى 56 درجة مئوية.

لذلك ، لا تكون الموسمية نموذجية لهذه العدوى - يتم تسجيل حالات المرض على مدار العام.

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال والبالغين

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا في البالغين ، الصورة 1

أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الصورة 1

يمكن تقسيم أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى مظاهر لعلم الأمراض الأولية (عندما يدخل الفيروس الدم لأول مرة) ومرض الفيروس المضخم للخلايا ، وهي علامات تدل على تقدم المرض (يتكاثر الفيروس بشكل لا يمكن السيطرة عليه في الجسم ويؤدي إلى العديد من آفات الأعضاء الداخلية).

علامات العدوى الأولية تشبه مظاهر كثرة الوحيدات العدوائية.

لذلك ، يجب على الطبيب إجراء التشخيص التفريقي مع هذا المرض باستخدام طرق إضافية للفحص. من المظاهر السريرية التي تشير إلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تجدر الإشارة إلى مثل:

  • ارتفاع درجة حرارة الجسم - يستمر لفترة طويلة (أكثر من أسبوعين) ، ويرافقه آلام في الرأس والعضلات والمفاصل.
  • الشعور العام بالضيق ، والتعب ، والذي لا يرتبط بالاجهاد البدني والعقلي الشديد ؛
  • تورم الغدد الليمفاوية ، وجعهم طفيف.
  • تضخم الكبد والطحال ؛ في الحالات الشديدة ، قد يحدث التهاب الكبد وتضخم الطحال (زيادة نشاط الطحال مع تدمير خلايا الدم ، مما يؤدي إلى فقر الدم وعوز المناعة).

على عكس البالغين ، يصاحب عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الأطفال التهاب سيالود ، وهو تغير محدد في الغدد اللعابية.

علامات مثل هذه الآفة هي:

  • زيادة إفراز اللعاب ، مما قد يؤدي إلى نقع في جلد الفم وتشكيل القروح ؛
  • آلام أثناء الوجبة ، والتي غالباً ما يرفضها الطفل ؛
  • تكبير قابل للكشف البصري للغدد في المنطقة تحت الفك السفلي.

مع تطور CMVI الحاد بعد نقل الدم (بعد 2-8 أسابيع) أو زرع الأعضاء (بعد 8-12 أسبوع) ، يمكن ملاحظة ما يلي:

  • الزيادة المفاجئة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية.
  • التهاب الحلق.
  • ضعف.
  • تضخم الغدد الليمفاوية.
  • ألم العضلات
  • تطور الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب ، التهاب المفاصل ، التهاب الكبد ، التهاب الكلية.
صورة CMVI 2

صورة CMVI 2

بدون علاج ، العدوى الأولية بعد الزرع في 70-80 ٪ تؤدي إلى الموت. لذلك ، يتم مراقبة المرضى بعد زرع الأعضاء عن كثب مع فحص شامل.

يساعد على تحديد العدوى المحتملة والعلاج في الوقت المناسب. هذا صحيح خصوصا لأن في الغالبية العظمى من الحالات ، نادراً ما تظهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية.

تتطور العدوى بالفيروس المضخم للخلايا عند النساء والرجال البالغين في الأدب كمرض يحمل نفس الاسم. يبدأ بمتلازمة CMV.

أعراضه كالتالي:

  • لفترة طويلة "غير مفهومة" زيادة درجة حرارة الجسم (38 درجة مئوية أو أكثر درجة) ؛
  • ضعف.
  • تعرق ليلي
    فقدان الوزن ، لا يرتبط مع تقييد المستهدفة في الغذاء.

هذه الأعراض تتطور تدريجيا على مدى عدة أسابيع. بعد 1-3 أشهر ، تبدأ التغيرات المرضية في الأعضاء المختلفة.

لذلك ، يمكن تشخيص العديد من الأمراض والعمليات المرضية:

  • الالتهاب الرئوي.
  • التهاب الكبد.
  • الآفة التقرحية في الجهاز الهضمي.
  • انتهاك الغدد الكظرية.
  • عرق النسا.
  • الصداع.
  • تلف شبكية العين حتى فقدان البصر.
  • التهاب عضلة القلب
  • تدهور تخثر الدم.

تشخيص CMVI

تشخيص CMVI تحديد الأعراض المحددة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والتي سيتم علاجها بشكل هادف ، مستحيل بدون التشخيص المختبري والواسع.

سيتم تحديد اختيار هذه الطرق أو غيرها من قبل الطبيب بعد مسح مفصل للمريض. خلال ذلك ، يمكن للخبير كشف الحقائق الهامة ، وهي:

  • الاتصال مع المرضى الذين يعانون من CMVI.
  • جنس غير محمي
  • حلقات نقل الدم وزرع الأعضاء في غضون ستة أشهر.

تتطلب هذه الظروف كافة استبعاد CMVI أو تأكيده.

لذلك ، يتم تنظيم المريض:

  1. التشخيص المخبري الخاص. وهو يتألف من إجراء دراسة PCR (وجود الحمض النووي الفيروسي) ، دراسة مصلية (وجود الأجسام المضادة للفيروس في الدم).
  2. التشخيص الآلي. انها تسمح لك للكشف عن علامات مرض CMV. للقيام بذلك ، استخدم التصوير الشعاعي للتجويف الصدري ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، تخطيط القلب الكهربائي ، تخطيط كهربية العضل. من المهم إجراء تشخيص الموجات فوق الصوتية في الوقت المناسب في النساء الحوامل لتحديد التشوهات في تطوير الجنين.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

مراحل المرض ، وأعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا في النساء والرجال متشابهة ، ويستند العلاج على 3 نقاط مهمة:

  • إنهاء النشاط الحيوي للفيروس داخل الجسم ؛
  • منع تطور مرض CMV ؛
  • الوقاية من المضاعفات والعجز.

يجب معالجة المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية شديدة في المستشفى.

خلال فترة الحمل في النساء ، يعتمد العلاج على مدى إمكانية الإصابة بالجنين. مطلوب موقف دقيق للغاية ومراقبة صحة كل من الأم والطفل.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج CMVI هي Valganciclovir و Ganciclovir.

هذه هي أسماءهم الدولية (مكتوبة بحروف صغيرة على العبوة) ، ولكن قد تختلف أسماء العلامات التجارية حسب الشركة المصنعة. مع شكل نشط من العدوى مع وجود أعراض حادة ، يتم وصف دواء واحد لمدة 21 يوما أو أكثر.

مثل هذه المدة من العلاج ضروري لعرقلة دورة إنتاج الفيروس.

معايير العلاج الناجح هي اختفاء الأعراض السريرية وظهور نتيجة سلبية لتحليل PCR على الحمض النووي للفيروس .

قد يتم تمديد العلاج وقائيا. للقيام بذلك ، استخدم جرعة أقل من المخدرات بمتوسط ​​مدة شهر واحد. إذا ظهرت أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا مرة أخرى ، ينبغي تكرار العلاج بالكامل.

في حالة ، وفقا لنتائج التحليل ، الحمض النووي للفيروس موجود في الدم ، ولكن لا توجد أعراض للمرض ، يتم وصف جرعة أقل من الدواء لمدة شهر واحد ، وبعد ذلك يتم اختبار الدم لوجود الحمض النووي الفيروسي (DNA).

عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل

عدوى الفيروس المضخم للخلايا خلال فترة الحمل لدى عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل أكثر التأثيرات الضارة على عدوى الجنين في المراحل المبكرة.

إذا لم يكن الأم قبل الحمل مصابًا بفيروس في الجسم ، ولكن في نفس الوقت ، حدثت العدوى به في غضون 20 أسبوعًا من الحمل - وهذا يعتبر العدوى الأساسية. هذا هو الأخطر ، لأن في هذه الحالة ، يكون احتمال انتقال الفيروس إلى الجنين مرتفعًا (40٪).

إذا كانت المرأة مصابة بفيروس في جسمها قبل الحمل أو تعاقدت مرة أخرى ، فإن خطر إصابة الجنين عبر المشيمة يكون أقل بكثير - 0.2-2.2٪.

يمكن أن تكون نتيجة العدوى المبكرة للجنين:

  • إمكانية الإجهاض التلقائي ؛
  • وفاة الجنين
  • التأخير / وقف تطورها ؛
  • ولادة جنين ميت.
  • تشكيل الرذائل.

سيتكون إصابة الجنين في الفترات المتأخرة وأثناء الولادة في إصابة الطفل بالفيروس. مزيد من تطوير المرض يعتمد على عمل الجهاز المناعي. إذا اكتمل ، سيتم تدمير الفيروس ولن يتطور المرض.

في النساء الحوامل ، يتمثل علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا في استخدام غلوبولين معين من مضادات الفيروس المضاد للمضادات ، والذي يتم تعاطيه عن طريق الوريد.

يوصف الدواء أيضا لمنع عدوى الجنين ، إذا كانت الأم قد اكتشفت الفيروس (فقط تؤخذ نتائج تحليل PCR في الاعتبار ، والأمصال أقل إفادة) ، ولا توجد أعراض CMVI الحاد.

خطر CMVI أثناء الحمل ، الصورة 4

خطر CMVI أثناء الحمل ، الصورة 4

من الممكن استخدام عقاقير مماثلة أثناء الحمل. ومع ذلك ، لم تثبت فعاليتها بسبب عدم كفاية عدد الدراسات التي أجريت حول هذه المسألة.

ربما ، قريبا سيكون هناك منشورات مجربة جديدة على علاج CMVI في النساء الحوامل.

الوقاية من الأمراض

لا يوجد لقاح وقائي ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا. الوقاية من العدوى ممكنة مع مراعاة المبادئ الصحية العامة:

  1. الجماع باستخدام الواقي الذكري فقط ؛
  2. تجنب الاتصال الوثيق مع شخص مصاب (لا توجد قُبل خلال الفترة النشطة ، وأطباقهم الخاصة ومنتجاتهم الصحية فقط ، وما إلى ذلك) ؛
  3. غسيل متكرر للأيدي بعد استخدام العناصر التي قد تحتوي على لعاب المريض أو بوله (ألعاب ، حفاضات).

بما أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا في النساء أمر خطير بسبب إمكانية انتقال الفيروس إلى الجنين أثناء الحمل ، فمن الضروري فحص الدم لوجود الحمض النووي الفيروسي والأجسام المضادة المقابلة. من الأفضل القيام بهذه الدراسات في مرحلة التخطيط للحمل.

يعتبر تحليل الفيروس المضخم للخلايا جزءًا من ما يُعرف بالدراسة TORCH ، والذي يتم إجراؤه بالضرورة عند النساء الحوامل قبل الأسبوع العشرين. يجب تحديد مسألة الحاجة للعلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على كيفية انتهاء الحمل السابق.

الفيروس العدوى المضخم للخلايا كود MKB 10

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ، يشار إلى CMVI بواسطة الكود:

ICD-10: الفئة الأولى - B25 - B34 (أمراض فيروسية أخرى)

مرض الفيروس المضخم للخلايا (B25)

  • B25.0 التهاب الرئة المضخم للخلايا (J17.1 *)
  • B25.1 التهاب الكبد المضخم للخلايا (K77.0 *)
  • B25.2 التهاب البنكرياس المضخم للخلايا (K87.1 *)
  • B25.8 أمراض أخرى الفيروس المضخم للخلايا
  • B25.9 مرض الفيروس المضخم للخلايا ، غير محدد

وبالإضافة إلى ذلك:

B27.1 مضخم الفيروس المضخم للخلايا

P35.1 العدوى الخلقية المضخمة للخلايا

ممتع

يتم توفير المعلومات لأغراض مرجعية ومعلوماتية.يجب على الطبيب المختص تشخيص المرض ووصفه. لا علاج ذاتي. | الاتصال | أعلن | © 2018 Medic-Attention.com - الصحة على الإنترنت
يحظر نسخ المواد. تحرير الموقع - info @ medic-attention.com