ما تحتاج لمعرفته حول scleroplasty

تقدم قصر النظر هو علم الأمراض الخطرة ، مما يؤدي في بعض الأحيان لاستكمال العمى. واحدة من أكثر الطرق فعالية لوقف مزيد من الانخفاض في حدة البصر هي عملية scleroplasty - وهي عملية جراحية دقيقة بسيطة نسبيًا تسمح لك بإصلاح الصلبة الصلبة في عملية النمو وبالتالي القضاء على السبب الأساسي لزيادة قصر النظر.

ما هو الإجراء

Scleroplasty هي عملية جراحية مجهرية تهدف إلى تقوية الصلبة - قشرة العين الخارجية. يتم إجراء الجراحة بشكل رئيسي لمنع قصر النظر التدريجي (قصر النظر) في الأطفال ، ولكن في بعض الحالات ، ينصح للبالغين بالحصول عليها. في حد ذاته ، scleroplasty لا يلغي قصر النظر ، مهمتها الرئيسية هي تحقيق الاستقرار في المستوى الحالي من حدة البصر للمريض والقضاء على مزيد من تطور علم الأمراض.

السمة الرئيسية لعملية تجميل الأسنان عند الأطفال هي حقيقة أنه في الفترة التي تصل إلى 16 عامًا ، هناك نمو وتطور فعال لأعضاء الرؤية ، وشكل العينين ، وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى تمدد الصلبة بشكل مفرط ، وتحويل التركيز ، وهذا يؤثر سلبًا على حدة الرأي. المرضى البالغين من العمر 18 عامًا أو أكثر ، والذين تكون أنسجتهم قد تشكلت أعينهم بالكامل ، من المرجح أن يوصوا بالعمليات التالية:

• عملية تقرن القرنية الانكسارية ، والتي فيها تطبيق الشقوق الشعاعية على القرنية ، والتي تسمح لها بمحاذاة وبالتالي تطبيع انحناء هذه العدسة الطبيعية ؛
• تصحيح بالليزر للرؤية ، يتم تنفيذه بوسائل مختلفة: الليزك (ليسيك) ، سوير لاسيك ، الليزك الظهاري ، فيمتو لاسيك ، استئصال القرنية الضوئي.

يجب التأكيد على أن هذه العمليات ليست بديلاً مباشراً عن جراحة التصلب العصبي ، لأنه بفضل مساعدتهم ، من الممكن تصحيح قصر النظر ، ولكن من المستحيل إيقاف تقدمه.

حتى الآن ، هناك العديد من التقنيات لأداء جراحة scleroplasty ، والتي يمكن اعتبار أكثرها شعبية الكولاجين ورأب التجميلي. يتكون جوهر التدخل الأول في إدخال مكون طبيعي شبيه بالهلام (كولاجين) أو مصطنع (بوليمر) باستخدام حقنة خاصة في مقلة العين. المادة تتجمد وتمنع تمدد القرنية.

الطريقة الثانية تتمثل في إدخال المصفوفة المصقولة خصيصًا على شرائح التقوية الصلبة ، والتي سوف تمنع تشوه القرنية. يمكن استخدام المواد الحيوية ، والبوليمرات الاصطناعية ، وشرائح المانحين من القرنية أو الصلبة والأنسجة الخاصة بالمريض (autoplants) كزراعات. بمرور الوقت ، تنمو اللوحات في الأوعية الدموية وتصبح جزءًا لا يتجزأ من مقلة العين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء جراحة تجميلية معقدة للفرعية على أساس عمليات الزرع ، والتي يتمثل جوهرها في تركيب دعائم التقوية على شكل ضمادة تغطي السطح الخلفي للعين ، حيث يتم قطع الجهاز العضلي للعين أثناء العملية. بعد التثبيت ، يتم إكمال التدخل الجراحي عن طريق تثبيت العضلات المشوهة في أماكنها.

مؤشرات وموانع

الدلالة الرئيسية على جراحة التصلب هي التقدم النشط في قصر النظر (لا يقل عن ديوبتر كل سنة) ، والذي يحدث نتيجة للتغيرات في حجم وشكل العين ، وهو ما يحدث بالضبط في مرحلة الطفولة. يوصى بهذا الإجراء في حالة وصول مستوى قصر النظر إلى 4-6 ديوبتر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضا أن يتم تنفيذ scleroplasty مع تشوهات dystrophic مختلفة من شبكية العين.

أما بالنسبة لموانع الاستعمال ، على الرغم من انتشار هذا النوع من التدخل الجراحي ، لا يمكن وصفه للجميع. Scleroplasty غير مستحسن:

• الأطفال دون سن الخامسة ؛
• المرضى الذين يعانون من عدد من الأمراض العينية ، مثل ، على سبيل المثال ، الانحطاط الصلبة.
• في وجود أمراض التهابات والالتهابات المزمنة ؛
• مع عدم التسامح مع التخدير.
• في إحباط نفسي جسدي.

لا يحظر Scleroplasty خلال فترة الحمل ، ولكن من الأفضل بكثير لتنفيذ الإجراء حتى التخطيط للطفل أو بعد الولادة ، من أجل تجنب الإجهاد غير الضروري للأم والجنين على حد سواء.

كيف تتم الجراحة؟

بعد تشخيص الطفل من قصر النظر في التقدم ، يتم تنفيذ عملية scleroplasty بطريقة مخططة. تسبق العمليات الفحوصات الضرورية ، ومن بينها في الغالب ما يلي:

• اختبار الدم السريري
• اختبار الدم لالتهاب الكبد B و C ، وتفاعل الترسيب الدقيقة (MPA) ؛
• الكهربائي.
• فحص المتخصصين المتخصصين - الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان.
• شهادة التطعيم والبيئة الوبائية ؛
• استنتاج أخصائي الأمراض العصبية (لأطفال المستوصف).

للبالغين ، بالإضافة إلى اختبار ومخطط القلب الكهربائي ، فإن نتائج التصوير بالأشعة مطلوبة. اعتمادا على متطلبات العيادة ، حيث يتم التلاعب ، قد تختلف مجموعة الوثائق والتحليلات اللازمة.

في اليوم المحدد ، يدخل المريض إلى العيادة لإجراء عملية جراحية. يحدث هذا الإجراء في الأطفال الصغار تحت التخدير العام ، وبالنسبة للمراهقين والبالغين - تحت التخدير الموضعي ، والتي ، للأسف ، ليست قادرة على التخفيف الكامل للمرضى من الألم ، من المهم أن تعرف. عادة ما تستغرق العملية على كلا العينين أكثر من نصف ساعة.

اعتمادا على المؤشرات الفردية ونوع الجراحة ، يترك المريض العيادة بعد بضع ساعات من العملية ، أو يبقى في المستشفى لمدة 7-10 أيام. يتم دفن عيون يوميا مع المطهرات والأدوية المضادة للالتهابات. في غضون بضعة أيام بعد العملية ، تعاني حالة المريض الصحية ، ولكن في وقت الخروج من العيادة ، يتم تطبيع حالته تمامًا تمامًا. بعد خمسة إلى سبعة أيام من إزالة التصلب ، يتم إزالة اللحامات تحت التخدير الموضعي.

إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية

لإعادة التأهيل بنجاح بعد الخروج من العيادة لبعض الوقت ، يوصى بمراقبة عدد من القيود:

• واحد ونصف إلى أسبوعين لا يمكنك القراءة والكتابة والعمل على جهاز الكمبيوتر.
• في الشهر لا يمكنك الذهاب للرياضة والذهاب للسباحة.
• لمدة 2-3 أسابيع من المستحسن ارتداء النظارات مع مرشحات خفيفة لحماية العين من الأشعة فوق البنفسجية ، وخاصة في فصل الصيف.
• على الأقل سنة لتجنب المجهود البدني الجدي.

كما ذكرنا من قبل ، فإن عملية scleroplasty تتوقف عن الحد من حدة البصر ، ولكنها لا تعيدها إلى وضعها الطبيعي. لتحقيق الرؤية الكاملة ، من الضروري إجراء تصحيح ليزري إضافي ، أحد شروط التكوين النهائي للعين. وهكذا ، حتى لو تم إجراء جراحة تجميلية في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، فمن الممكن التخطيط للإجراء فقط بعد 16-18 سنة وفقط مع استقرار قصر النظر ، أي عندما لا يتقدم.

المضاعفات المحتملة وعواقب العملية

كما تعلم ، أي عملية جراحية تحمل مخاطر معينة من المضاعفات. من بين الآثار السلبية المترتبة على scleroplasty يجب ذكرها:

• حساسية من التخدير.
• رد فعل تحسسي للزرع ؛
• رفض المواد الاصطناعية والمواد المانحة المزروعة في العين ؛
• تهجير الرفعة المزروعة ، والتي يجب إزالتها من خلال التشغيل المتكرر.

في الوقت نفسه ، مع إجراء جراحة تجميلية ناجحة بنجاح ، يمكن للمريض في وقت لاحق أن يقود نمط حياة طبيعي كامل - ممارسة الرياضة ، استخدام العدسات اللاصقة ، الخ. لا يتم التصدي للمرأة من خلال الولادة الطبيعية.

أطباء العيون على مزايا وعيوب هذه الطريقة

من بين المزايا الرئيسية لعملية scleroplasty هي:

• العملية ليست مؤلمة ويتم تنفيذها في غضون 20-30 دقيقة ؛
• في كثير من الحالات لا يتطلب استخدام التخدير العام ؛
• الاستشفاء القصير والتأهيل السريع ؛
• وفقا للإشارات ، يمكن إجراء الإجراء في العيادة الخارجية ؛
• فرصة عالية لوقف تطور قصر النظر ، على الرغم ، للأسف ، ليس 100 ٪.

وكمسئولية ، يمكن للمرء أن يذكر احتمال حدوث مضاعفات بعد العملية الجراحية وفي بعض الحالات عدم وجود نتيجة للتدخل ، أي بعد مرور بعض الوقت ، يتم استئناف تقدم قصر النظر.

أما بالنسبة لرأي أطباء العيون ، فهم أبعد ما يكون عن الإجماع في تقييم جراحة تجميلية الأسنان. يعترف بعض المتخصصين بحقيقة أن الطرق الحديثة لعلاج قصر النظر التقدمي غير كاملة ، لكنهم يعتقدون أن استخدام عملية scleroplasty ممكن تمامًا لتحقيق التأثير المطلوب. وعلاوة على ذلك ، فإن قصر النظر المتزايد ، إذا لم يتم إيقافه في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية. يميل أنصار هذه التقنية إلى اعتبار العملية واحدة من أكثر الطرق أمانًا في طب العيون.

ومع ذلك ، هناك آراء أخرى حول هذه المسألة.

لذلك ، في عملية العمل العلمي والتجريبي بشأن مشكلة قصر النظر ، أجريت دراسات طويلة الأجل حول فعالية عمليات التعزيز الصلبة في موسكو ومنطقة موسكو. أجريت العمليات في إقليم المنطقة المحددة في عيادات معهد بحوث أمراض العيون وفي المؤسسات الطبية التابعة لوزارة الصحة. فترة المراقبة هي من سنة واحدة إلى خمس سنوات. عدد المرضى الذين يعانون من قصر النظر هو 1430 شخصا. ديناميات الملاحظة: بعد عام من العمليات التصلبية ، لوحظ الاستقرار النسبي لعملية قصر النظر في 582 حالة ، بعد 5 سنوات في 487 حالة ، والتي بلغت 34.05 ٪ (مع الأخذ في الاعتبار ، بالطبع ، الاستقرار الذاتي). وهكذا ، فإن الفعالية الإجمالية لعمليات scleroplastic - على المدى الطويل (تصل إلى 5 سنوات) كان 34.05 ٪. ويلاحظ أن عمليات scleroplasty في نهاية المطاف لا تتوقف فقط ، ولكن أيضا لا تبطئ التقدم في فترة ما بعد العملية. في هذه الحالة ، ظل تدرج التقدم قبل العملية وبعدها كما هو.

ردود فعل المرضى على نتائج هذا الإجراء

في الصف 8-9 ، تدهورت بصرى بشكل حاد ، نصحني الأطباء بإجراء جراحة تجميل. يشار إلى هذه العملية البسيطة في الحالات التي يزداد فيها قصر النظر بمعدل أكبر من 1 ديوبتر في السنة (سقطت إلى -3). قبل العملية مباشرة ، يتم إجراء التخدير الموضعي ، أي أن المريض على وعي ، يرى كل شيء ، حتى يساعد الجرّاحين الصغريين - عليك أن تنظر إلى اليمين ، ثم إلى اليسار. العملية نفسها غير مؤلمة تقريبًا ، لكن الشعور غير مريح جدًا - من الصعب الضغط على عينيك. يستغرق الوقت بعض الوقت ، وبعد العملية ، ستستريح لبضع ساعات مع إغلاق عينيك ، ثم يجب عليك تجنب الأحمال. مباشرة بعد العملية ، يشعر بالضيق في العين ، فمن المؤلم أن ننظر إلى الضوء ، تضخم الجفون (على الرغم من أن هذا هو فردي). هذه المشاعر تمر تماما في غضون أيام قليلة ، وفي الوقت نفسه يقوم طبيب العيون بإزالة microspots من العيون (غير مؤلم على الإطلاق). بعد العملية ، توقف تدهور الرؤية ، تمارين محددة ، فيتامينات العين وقطرات لتخفيف التشنجات داخل العين. الآن أواجه خيار اختيار تصحيح الليزر. أعتقد ، حتى أكون ، البصر 2.5 ولا يتغير ، والتصحيح لا يزال غير عملية غير مؤذية مثل scleroplasty.

مع الرؤية أعاني كل حياتي الواعية ، من الطبقة الثانية. لذلك ، خلال الدراسات انخفض إلى -8! ولكن في 90 عاما من العمليات في العيون تسبب قلقا كبيرا ، لا سيما في تيومين. بالفعل أثناء العمل في المدرسة ، بدأ البصر مرة أخرى في الانخفاض إلى -13! في عيادة العين الإقليمية نصحت للقيام scleroplasty (فعلت في عام 2003) لوقف تطور قصر النظر. قبل العملية ، بالطبع ، توقع عقدًا لن يكون لديك أي ادعاءات للأطباء ، وفي هذه الحالة ، يتم إبلاغك بكل النتائج (هذه عملية جراحية). يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي ، قطرات في العينين ، ثم الحقن (أيضا في العيون). المقبل ، يتم إجراء شق في القرنية من العين ويتم إدراج هلام (لا أستطيع أن أقول على وجه اليقين ، لأنني لست طبيبا). الأحاسيس هي كما لو كانوا يحفرون في رأسك ، يشعر الألم قليلاً ، لكنه ممل وسحب. لا تدوم طويلا. أول عين ، وبعد ستة أشهر - الآخر. أنت تغادر بسرعة كافية ، فقط تصبح العين متوذمة للغاية (كما لو كنت تضغط على العين بشدة). اعطِ أسبوعًا للإجازة المرضية. الأيام الثلاثة الأولى من الضمادات اليومية. بعد بضعة أيام ، يتم إزالة طبقات من مقلة العين (بالمناسبة ، فإنه لا يضر على الإطلاق). كل هذا من ذوي الخبرة ، والأهم من ذلك ، لوقف سقوط قصر النظر. العملية ، كما سأقول ، لم تكن ممتعة بالنسبة لي ، ولكنها ساعدت كثيراً ، وتحسنت رؤيتي بعد بضعة ديوبتر ، بالطبع ، اتخذت مساراً من الغرائز كانت مكلفة بما يكفي لدعم البصر. كانت العملية مجانية ، واستغرق الأمر حوالي 10-12 ألف حقنة (يجب وضعها كل عام). بشكل عام ، إذا نصح الأطباء لك بالقيام بذلك ، فعليك القيام بذلك. الشيء الرئيسي هو أن تكون إيجابية. بعد بضع سنوات ، ما زلت أقوم بتصحيح الليزر ، أنا سعيد للغاية بذلك (الآن رؤية 100٪).

وقد نصحني طبيب العيون في Scleroplasty في عام 2002 ، عندما كان لدي -2 أو نحو ذلك. في 12 سنة على التوالي ، لم يكن لديّ الحق في التصويت ، واعتبرت كل مشاعر الاستنكار والرفض حماقة وخوفاً طفولياً (وخافوا أن يكون هناك شيء ما!) ، نتيجة لذلك ، بالطبع ، فعلوا ... أنا نادم جداً على ذلك في ذلك الوقت لم يكن لدي شبكة الإنترنت فقط ، ولكن حتى جهاز كمبيوتر ، وإلا ، بعد قراءة ما هو مرض التصلب العصبي وما هي النتائج التي يعطيها ، يمكنني إقناع والدي بالتخلي عنها. وكذلك كانوا يخافون من أنني سأظل "أعمى". قال طبيب العيون الذي عيّن وعمل العملية ، إنه من المستحسن إنفاقها مرة واحدة كل ستة أشهر أو سنة! تخيل: قطع عينيك كل عام! العملية التي أجريت لي أو أجريت تحت تأثير التخدير العام أو المشترك (على الرغم من كلامنا ، أنه إذا أظهر تخطيط القلب نتائج سيئة ، فسوف يكون من السهل القيام بها أو جعلها محلية). قبل العملية لي قد دحرجت أي "الشلل" a nyxis ، لقد شعرت بالضعف وفي وجهي تم أخذ الساقين حرفيًا. بعد العملية ، كان لدي ضمادة ليوم آخر ، عندما تم خلعهم ، كان الضوء يضر بعيني بشكل مؤلم ، كان من المؤلم التركيز على شيء محدد ، مشرق ، متحرك ... كانت اللحامات تؤلم وتعلق في زوايا العينين. عندما نظر أهلي إلى عيني - لقد فوجئوا ، لم يتم تحذيرنا بذلك: كانت عيناي مصابة بالدماء بالكامل ، وبينما كنت أبحث في عيون الناس ، كانوا يزيلون عيونهم المائية عني. لم أتمكن من القراءة ، ولم أتمكن من الكتابة أيضًا - لقد آلمني تحريك عيني. تمت إزالة الغرز بعد أسابيع 2. الغرزات تأثرت لسنوات عديدة في الطقس وفقط مثل ذلك ، من الحركة المفاجئة ، والآن أنا لا ألاحظ ذلك ، ولكن يحدث ذلك ، على الرغم من مرور أكثر من 10 سنوات! قال طبيب العيون أن الخيوط ستكون مريضة طوال الحياة ... تأثير: الرؤية بعد التصلب المحسن بمقدار 0.5 وبقيت كذلك لمدة سنة أو سنتين ، ثم بدأت في الانخفاض. النتيجة: الآن أبلغ من العمر 23 عامًا ونظرتي هي -4.5. لا أريد أن يمر أي شخص بما مررت به! من الأفضل أن تنتظر 18-25 سنة وتذهب مباشرة إلى الليزر!

حول أسباب وطرق علاج قصر النظر التدريجي - الفيديو

Склеропластика — решение средствами глазной микрохирургии очень важной проблемы — остановки прогрессирования близорукости у детей, патологии, которая может со временем привести к тому, что ребёнок практически потеряет зрение. Для принятия решения о проведении операции необходимо взвесить все за и против и, безусловно, проконсультироваться с высококвалифицированными специалистами, мнению которых вы доверяете.