• فك تشفير الاختبارات عبر الإنترنت - البول والدم والعامة والكيمياء الحيوية.
  • ماذا تعني البكتيريا والادراج في تحليل البول؟
  • كيف نفهم تحليل الطفل؟
  • ملامح تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي
  • اختبارات خاصة ، ECG والموجات فوق الصوتية
  • القواعد أثناء الحمل وقيم الانحرافات ..
فك التحليلات

تطعيم الحصبة: فرص حقيقية لتجنب الأمراض

وبفضل التحصين الحديث ضد العديد من الأمراض ، نسينا تقريبا الحصبة والحصبة الألمانية والالتهاب الوراثي. الآن سوف يتعلم الآباء الصغار حول بعض الأمراض من الكتيبات أو الإنترنت. لا يتم تذكر الحصبة إلا عندما يحدث تفش وبائي للمرض في مكان ما. يعتقد الخبراء أن التطعيم هو الوسيلة الرئيسية لمنع هذه الأمراض الخطيرة.

محتوى

الحصبة: خطر على الحياة

ثبت أن الحصبة مرض معدي حاد في الجهاز التنفسي العلوي ، الذي ليس له أعراض انتانية فقط . في موازاة ذلك ، تظهر ثورات محددة على الجلد والأغشية المخاطية.

يعتقد العلماء أنه إذا تم في كل بلد تلقي التطعيم ضد السكان ضد الحصبة في الوقت المناسب ، فإن هذا المرض قد نسي إلى الأبد بعد 10 سنوات. ومع ذلك ، بسبب بعض الأمية والتحيز الديني للناس ، لأسباب التمويل المنخفض في البلدان المتخلفة ، لا يمكن إلا أن يحلم بها.

تعتبر الحصبة مرضًا فظيعًا ، وليست عدوى مبتذلة ، والتي تستمر في البداية دون أي علامات معينة ، حتى تمر فترة الحضانة إلى المرحلة التالية.

الحصبة في الطفل

الحصبة مرض خطير يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

العدوى يمكن أن تسبب:

  • أمراض الجهاز العصبي.
  • التهاب الدماغ.
  • التهاب الأذن المزمن مع تطور الصمم.
  • خراج الرئة
  • التهاب رئوي حاد
  • ذات الجنب.
  • تضيق الحنجرة.
  • التهاب الحويضة والكلية.
  • فقدان الرؤية والسمع.
  • أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
  • نومو (علاج أورام الوجه).
طفل مريض

السمة المميزة للمرض هي البقع - وهي ميزة تشخيصية مهمة

أفضل وقت في السنة لوباء الحصبة هو الأسابيع الأخيرة من الربيع وأيام الصيف الأولى.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، يموت كل ساعة 15 شخصا من هذه العدوى على كوكب الأرض (حوالي 900 ألف سنويا). لوحظ أعلى معدل وفيات في آسيا وأفريقيا.

تحدث فاشيات المرض في فترات ، عادة كل 8-10 سنوات. الاستثناء من هذا هو عدوى "مستوردة". في معظم الأحيان ، تحدث أوبئة الحصبة في المؤسسات التعليمية المغلقة للأطفال قبل سن المدرسة ، حيث يوجد أشخاص عرضة للإصابة بالمرض.

حتى عام 1966 ، عندما تم تطوير مقاييس الاتقاء الشامل والتطعيم ، توفي كل طفل رابع بالعدوى في روسيا. خلال هذه الفترة ، بدأت الحصبة تسمى طاعون الطفولة.

حساسية الفيروس عالية جدا:

  • خلال الأيام الأولى بعد الاتصال المباشر بالمريض ، يصاب حوالي 40 ٪ من الناس ؛
  • مع محادثة مدتها ثلاثة أيام مع شخص مصاب بالحصبة ، أكثر من 80٪ يصابون بالمرض.

كل هذا ، بشرط ألا يكون لدى الآخرين لقاح ضد الحصبة! إذا كانت العدوى في وقت سابق تؤثر على جسم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات ، والآن المرض "المسنين" جدا. هناك تفشي المرض بين السكان البالغين. في نفس الوقت ، فإن احتمال حدوث مضاعفات خطيرة مرتفع للغاية. كل هذه الحقائق هي الحجج الهامة لصالح التطعيم ضد الحصبة.

<br /> عدم راحة الجهاز التنفسي عند مريض يعاني من تضيق في حنجرة الحصبة

يمكن أن تسبب الحصبة تضيق الحنجرة.

الوقاية المناعية: ضرورة حيوية

حتى الآن ، لم يتم تطوير طرق علاج فعالة لهذا المرض . يمكن فقط تنفيذ أنشطة التمنيع الشامل منع حدوث بؤر العدوى.

يعتبر التطعيم ضد الحصبة في بلدنا إجراءً مخططًا ، مصحوبًا بملء بطاقة تطعيم خاصة لكل طفل.

الضمان الكامل لتجنب الإصابة غير موجود. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين تم تطعيمهم ضد الحصبة في مرحلة الطفولة يتحملون المرض في شكل خفيف دون أي مضاعفات محتملة أخرى. هذا يرجع إلى تطوير مناعة للفيروس بعد التطعيم.

إذا كان خطر الإصابة بالحصبة في الأشخاص غير المطعمين هو 100٪ ، فعندئذ يتم تقليل احتمال الإصابة بعد التلقيح إلى 0.5٪. في هذه الحالة ، يستمر المرض بشكل شائع ، دون التعرض لخطر الحياة.

يتم إجراء التطعيم في عدة مراحل.

  1. بعد التطعيم الأول ، يتم تقليل خطر الإصابة إلى 15 ٪.
  2. بعد إعادة التطعيم ، يتم تخفيض احتمال العدوى على مدى 15 إلى 20 سنة إلى الصفر. وهذا يعني ، هناك ما يقرب من 100 ٪ حماية الجسم.
  3. المرحلة الثالثة من التطعيم ضد الحصبة تحدث في مرحلة البلوغ.
طفل تقوية ضد الحصبة

في عمر 5-6 سنوات ، تتم إعادة تحصينهم ضد الحصبة.

إذا كان الشخص مصاباً بالحصبة ، فإنه يصبح تلقائياً محصناً ضد العدوى . يمكن أن تحدث إعادة العدوى فقط في 1 ٪ من الحالات لعدد من الأسباب الموضوعية ، على سبيل المثال ، وجود نقص المناعة في المريض. وبناءً على ذلك ، إذا كان الشخص مصابًا بالحصبة ، فلن يتم إعطاء اللقاح. يجب أن يكون هذا التأكيد موثقة.

يبدأ التطعيم ضد الحصبة في مرحلة الطفولة المبكرة. يتم تنفيذه على مرحلتين ، حيث لا يتمتع جميع الأفراد بالحصانة بعد التطعيم الأول مباشرة.

في جدول التطعيم الخاص بالاتحاد الروسي ، والذي يسرد جميع الجداول الزمنية للتنفيذ المزمع للتحصين النشط ، يجري التطعيم ضد الحصبة بالتوازي مع اللقاحات المضادة للإصابات الأخرى: الحصبة الألمانية والتهاب الكبد والنكاف. لا داعي للقلق ، لأن نظام المناعة لدى الطفل قادر على تحمل هجمات متعددة من الفيروسات المختلفة. ثبت أن درجة ظهور الآثار الجانبية عند الجمع بين عدة لقاحات لا يزيد.

التطعيم المتزامن للعديد من الإصابات يسمح لك بالجمع بين التكاليف والوقت للتدابير الوقائية. الجمع بين المخدرات متعددة المراحل - وهذا هو الحد الأدنى من الإجهاد في مريض صغير.

التطعيم النشط هو جزء أساسي من العمل الوقائي ، الذي يهدف إلى مكافحة الأمراض المعدية. مبدأ التطعيم - إدخال في جسم المعيشة ، ولكن ضعف السلالات الفيروسية. تضعف الإصابة باللقاح إلى الحد الأدنى ولا تشكل أي تهديد للمريض وبيئته.

بعد التطعيم ، ينتج جسم الإنسان استجابة مناعية ضعيفة ، على الرغم من أنه يكفي للحماية الكاملة من العدوى.

أنواع الأدوية المناعية: المونوفاكين ، لقاح شامل ضد الحصبة ، الحصبة الألمانية ، التهاب الغدة النكفية

في بلدنا ، تطبيق عدة أنواع من اللقاحات من مختلف الصانعين:

  • monocomponent (أو أحادي التكافؤ):
    • لقاح مضاد للحصون المجفف من صنع مصنّع روسي.
    • Ruvax monovaccine، صنع في فرنسا من قبل Aventis Pasteu؛
    • لقاح أحادي مكون من الحصبة ، تم تطويره في معهد سيروم في الهند ؛
  • مجتمعة (أو متعددة التكافؤ):
    • النحلة النكفية - الحصبة الحية الثقافية ، التي ينتجها الاتحاد الروسي ؛
    • اللقاح الهندي الثلاثي ضد التهاب الغدة النكفية والحصبة والحصبة الألمانية.
    • اللقاح المختلط من الحصبة الألمانية ، التهاب الغدة النكفية والحصبة ، Priorix ، تصنعه شركة GlaxoSmithKline ، بلجيكا ؛
    • التطعيم الثلاثي Trimovax ، أنتج في فرنسا ؛
    • MMR trivaccine من Merk Sharp & Dohme Idea من هولندا.

وكقاعدة عامة ، تستخدم المؤسسات الطبية العامة أنواعًا منخفضة التكلفة من اللقاحات: لقاحات أحادية المكونات من المصنّعين الروس. يتم تقديم التطعيم مجتمعة على أساس الأجر.

لقاح الحصبة

Priorix هو واحد من اللقاحات الجمع شعبية.

الخصائص المقارنة للأدوية المحلية والمستوردة ، بما في ذلك الهندي

قبل أن تختار دواءً للتحصين ، يجدر التشاور مع طبيب متخصص ، لأن لكل لقاح مزاياه وعيوبه:

  1. بعد التطعيم مع مضاعفات monovaccine تظهر نفسها نادرا للغاية.
  2. لا يتطلب اللقاح المختلط تطعيمات متعددة: يكفي حقنة واحدة.
  3. فعالية اللقاحات أحادية التكافؤ ومتعددة التكافؤ ما يعادل في مكافحة المرض. كلهم قادرون على استبدال بعضهم البعض دون عواقب سلبية للمرضى.
  4. العمر الافتراضي للأدوية الجافة أعلى من اللقاحات الجاهزة.
  5. إن احتمال حدوث مضاعفات لاحقة (رد الفعل) من اللقاحات المركبة ليس أعلى من اللقاحات المكونة من عنصر واحد.
  6. الاختلافات بين أنواع عديدة من اللقاحات طفيفة.
  7. يتم تحديد موقع إدارة الموالح الحصبة (تحت الجلد في منطقة الكتف أو الكتف). يمكن إجراء التطعيمات المستوردة متعددة المكونات تحت الجلد أو العضل في أي مكان مناسب.
  8. يتطلب الإدارة المتزامنة للعديد من اللقاحات الأحادية التكافؤ استخدام محاقن منفصلة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم كل حقن في أجزاء مختلفة من الجسم. اللقاحات المركبة هي حقنة واحدة.

يحدث تحصين السكان ضد الحصبة وفقاً لنمط محدد وفقاً لجدول التطعيم في وزارة الصحة. قد يرفض الآباء هذه الأنشطة ، ولكن هذه الإجراءات مشحونة بعواقب أخرى فيما يتعلق بصحة الطفل.

التطعيم في مرحلة الطفولة

قبل البدء بالتطعيم ، يجب فحص طفلك من قبل طبيب الأطفال للكشف عن وجود أو عدم وجود أي أمراض. للقيام بذلك ، إجراء سلسلة من الدراسات والتحليلات. استنادا إلى النتائج ، يتم تقييم الحالة الصحية للمريض.

عادة ما يوصف الأطفال الذين يعانون من الحساسية دورة صغيرة من مضادات الهيستامين قبل وبعد اللقاح.

طفل Zdovy

إنها السعادة عندما يكون طفلك بصحة جيدة.

إذا كان الطفل مريضًا في الغالب ، قبل أسبوع واحد من التطعيم ، يتم علاجه بإنترفيرون لرفع الحصانة. الانتهاء منه بعد 14 يوما من التطعيم.

عشية أول تطعيم ، يجب على الآباء تقليل الاتصال بطفلهم مع شخص ما. من الضروري حماية الطفل من انخفاض حرارة الجسم ، والتوتر والتغيرات في الظروف المناخية.

التطعيمات لا تجعل المرضى!

مراحل تكوين الحصانة المحددة ، بما في ذلك إعادة التطعيم

يشمل التطعيم المزمع ضد الحصبة مرحلتين:

  1. تطعيم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 15 شهرا ، اعتمادا على العوامل الفردية والأوبئة في منطقة البلاد.
  2. تتم إعادة التطعيم خلال خمس سنوات ، عشية دخول الطفل إلى المدرسة. ويوفر حماية 100 ٪ تقريبا ضد الحصبة ويساعد على تحقيق استجابة مناعية إيجابية للمرض ، إذا لم يحدث هذا في المرحلة الأولية.

الجرعات المنخفضة من الأدوية لا تكون قادرة دائما على مساعدة الجسم من المرة الأولى لتطوير الأجسام المضادة المحددة التي تشكل جهاز المناعة.

مراحل التطعيم: تطعيم طفل ضد الحصبة في سن مبكرة

يتم إعطاء لقاح الحصبة الأول للأطفال الصغار في سن واحدة.

إذا كان الطفل مصابًا بالحصبة قبل بدء أنشطة التطعيم ، فلن يتم إعطاء اللقاح. في حالة عدم امتلاك أم الطفل لأضداده للعدوى ، يتم تحصين الطفل في عمر 6 إلى 8 أشهر.

في بعض الأحيان يتأخر لقاح الحصبة لفترة من الزمن. قد يرجع ذلك إلى حقيقة أنه لأسباب مختلفة ، لم يتم الانتهاء من التطعيمات المخططة الأخرى.

كالتطعيم السلبي غير المخطط له ، عندما يتصل الوليد غير الملقن بشخص مصاب بالحصبة ، استخدم:

  • الغلوبولين المناعي ، إذا لم يكن الطفل عمره نصف عام ؛
  • لقاح الحصبة الحي ، بشرط أن يكون عمر الطفل أكبر من 6 أشهر.

كل هذا مرغوب فيه في أقصر وقت ممكن لتجنب الإصابة.

ردود الفعل السلبية ، بما في ذلك الطفح الجلدي والحمى

بعد التحصين ، قد يعاني مريض صغير من بعض الإزعاج:

  • طفح جلدي محدد في موقع إدخال اللقاح ؛
  • ارتفاع حاد قصير في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة.
  • التهاب الملتحمة.
  • نوبات حموية
  • سيلان الأنف

احتمال الآثار الجانبية لا يزيد عن 15 ٪. قد يحدث التفاعل في الأيام الثلاثة الأولى بعد التطعيم.

ظهور البرد بعد التطعيم في الفتيات

قد يحدث سيلان الأنف بعد التطعيم.

المضاعفات ، بما في ذلك اللقاح المرتبط

في الحالات التي تظهر فيها بعض المضاعفات ، بعد التطعيم ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

  1. للتعامل مع قفزة في درجة الحرارة ، استخدم الأدوية خافض للحرارة وأدوية مضادات الهيستامين ، التي يحددها الطبيب.
  2. في حالة وجود رد فعل تحسسي شديد للتطعيم ، يتم استخدام علاج المرضى الداخليين باستخدام الستيرويدات القشرية.
  3. المضادات الحيوية سوف تقوم بعمل ممتاز مع مضاعفات بكتيرية.

لا يعتبر الطفل معديا للآخرين ، بغض النظر عن وجود وشدة ردود الفعل السلبية على اللقاح.

من النادر للغاية (حالة واحدة لكل 40 ألف) آثار التطعيم هي:

  • الصفيحات.
  • صدمة سامة.

الدكتور كوماروفسكي بشأن التطعيم ضد الحصبة: فيديو

التطعيم النشط للبالغين

يجب ألا تعتبر الحصبة مجرد مرض في مرحلة الطفولة. للبالغين ، هذا المرض أكثر خطورة من الأطفال. إذا لم يتطعن الشخص ضد هذا المرض في مرحلة الطفولة ولم يصاب به في سن مبكرة ، فإن اللقاح ضروري فقط.

تشكيل الحصانة الشديدة

اعتمادا على الخصائص الفردية لجسم الإنسان ، يتم تشكيل مناعة ضد المرض. فترة الحماية لإنتاج الأجسام المضادة بعد التطعيم هي من 10 إلى 20 سنة. بعد هذا الوقت ، مطلوب تحفيز إضافي من الحصانة. المراهقون من سن 15 إلى 17 عامًا في المدارس يقومون بإعادة التطعيم الجماعي.

في سن البلوغ ، عندما يبلغ الناس سن 35 ، يوصى بلقاح آخر ضد الحصبة. ويرجع ذلك إلى الوضع الوبائي غير المواتي في روسيا بسبب العدد الكبير من المهاجرين من البلدان الشرقية والأفريقية ، حيث لا تسيطر الحكومة على مستوى الولاية على التحصين النشط المزمع للسكان.

الإجراءات التحضيرية قبل التطعيم

يمكنك الحصول على لقاح الحصبة مجانًا في عيادة المجتمع. للقيام بذلك ، يكفي تحديد موعد مع الطبيب ، والحصول على فحص الدم للأجسام المضادة والحصول على إحالة. بالإضافة إلى المؤسسة الطبية البلدية ، تتعامل مراكز التطعيم الخاصة والعيادات المعتمدة مع هذا.

مطلوب منه اجتياز اختبار الحصانة الحصبة. فحص موضوع للدم الوريدي للمريض. سيساعد هذا الحدث على تحديد وجود الأجسام المضادة وتأكيد أو إنكار إمكانية إعادة التطعيم في مرحلة البلوغ.

التحصين في سن البلوغ

لا يوجد حد لسن للتطعيم.

إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار التطعيم ضد الحصبة خلال 10-20 سنة ، ولكن في هذه الحالة ، لن يكون اللقاح حراً. مثل هذا الإجراء غير محظور ولا يتطلب أي أذونات إضافية. التطعيم في هذا العمر آمن عمليًا ، إذا لم تكن هناك موانع صارمة.

مضاعفات في غياب الحصانة الشديدة

رفض التلقيح بشكل غير مبرر ، فمن الضروري أن نتذكر حول إمكانية حدوث عواقب خطيرة. على خلفية هذا المرض ، انتقلت في مرحلة البلوغ ، يمكن أن تتطور:

  • التهاب عضلة القلب.
  • ضرر للقرنية.
  • التهاب كبيبات الكلى.
  • الصمم.

التأخر في التلقيح أو الافتقار إليه هو ضمانة للحصول على الحصبة. في سن الشيخوخة ، غالباً ما تؤدي الحصبة إلى الموت.

عند التخطيط لرحلات لمسافات طويلة في الخارج إلى بلدان الجنوب ، يجب أخذ التطعيمات الإضافية قبل 30 يومًا من المغادرة.

تطعيم الحصبة والحمل

إعادة التطعيم لطيف. إنها آمنة عمليًا ، حيث أنها تحتوي على الحد الأدنى لعدد السلالات. ولكن خلال الحمل ، من الأفضل عدم المخاطرة بصحة الطفل الذي لم يولد بعد.

إذا تم اتخاذ قرار بشأن ولادة الطفل ، فمن الأفضل تلقيح 6 أشهر قبل الحمل المخطط له.

في الحالات التي يأتي فيها الحمل "بشكل غير متوقع" ، ويتم إنتاج اللقاح في المراحل المبكرة ، يتم النظر في حللتين للمشكلة:

  1. إذا تم إجراء التطعيم بدواء مركب ، فمن المستحسن إنهاء الحمل. ثبت أنه حتى فيروس ال rيروس الحصوي الضعيف في 50 ٪ من الحالات يؤدي إلى هزيمة الجنين.
  2. لقاح أحادي النوعي أقل خطورة ، واحتمال تطور علم الأمراض في الجنين لا يزيد عن 20 ٪. من الممكن ترك الطفل.

إذا كانت المرأة تريد الحفاظ على الحمل ، فمن الضروري إجراء اختبار للأجسام المضادة والفحص بالموجات فوق الصوتية. قد يكون من الضروري اجتياز اختبارات الدم البيوكيميائية. إذا تم الكشف عن تطور غير طبيعي للجنين ، يتم اقتراح الإجهاض.

في بعض الأحيان (في حالات الطوارئ) ، يوصي الأطباء باستخدام مستحضرات المناعة المناعية بدلاً من التطعيم ضد الحصبة.

يمكن إجراء التطعيم مباشرة بعد ولادة الطفل ، حتى لو كانت الأم ترضع. لا ينتقل فيروس اللقاح إلى حليب الثدي ولا ينتقل إلى المولود الجديد.

الحمل واللقاحات: الفيديو

موانع للتطعيم: الحساسية ، والأورام ، والإرهاق

هناك عدد من موانع استخدام أنشطة التطعيم ضد الحصبة. الأولوية فيما بينها هي الحالات التالية:

  • ردود الفعل التحسسية لمكونات اللقاح:
    • aminogliklozidy.
    • المضادات الحيوية.
    • بروتين الدجاج والبيض السمان.
  • أمراض الأورام ، بما في ذلك الأمراض المصحوبة بالهزال ؛
  • رد فعل شديد على التطعيم الأولي ؛
  • نقص المناعة الأولية.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك قيود زمنية يتم بموجبها نقل التطعيم ضد الحصبة إلى تاريخ لاحق:

  • تفاقم الأمراض المزمنة ؛
  • تطور السارس و ARI ؛
  • تناول الأدوية الموصوفة ؛
  • عمليات نقل الدم الحديثة
  • فترة تفاقم الحساسية
  • إدخال الغلوبولين المناعي.

احتياطات السلامة

عند تنفيذ أنشطة التطعيم في الفترة اللاحقة ، من الضروري مراعاة بعض القيود والاحتياطات.

يجب عليك مراقبة الحالة الصحية بعناية بعد التطعيم. في حالة وجود أي حالات غير طبيعية لأكثر من 10 أيام ، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

طفل صحي

بعد التطعيم ، من الضروري مراقبة صحة طفلك.

للحد من الآثار السلبية للتطعيم إلى الصفر ، من الضروري الالتزام ببعض تدابير السلامة:

  • الحد من استخدام أطباق جديدة من أجل عدم إثارة رد فعل الحساسية و / أو التسمم الغذائي ؛
  • رفض زيارة الأماكن المزدحمة في الأيام الثلاثة الأولى بعد التطعيم ؛
  • استخدام قناع طبي عند زيارة الأماكن المزدحمة واستخدام وسائل النقل العام ؛
  • مباشرة بعد التطعيم ، لا يمكنك أخذ حمام وفرك موقع الحقن.
  • يجب على البالغين التوقف عن شرب الكحول تمامًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، لأن هذا قد يسبب تفاعلًا تحسسيًا.

ليس من الضروري في الأيام الأولى بعد التطعيم أن تأخذ أي أدوية بنفسك ، حتى لو كانت مناعة المناعة ، على سبيل المثال ، الأيزوبرنين. على الرغم من أنه إذا كان الشخص يعاني من نزلات البرد المتكررة ولديه مستوى منخفض من المناعة ، فقد يصف الطبيب العلاج المناسب. ثبت أن الاختيار الصحيح لنظم العلاج يسمح لك بالحصول على استجابة كاملة سريعة للتطعيم في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة.

كيف تحمي نفسك والأطفال من الحصبة: الفيديو

التطعيم ضد الحصبة أمر حيوي لأن الشخص يصبح محميًا من مرض خطير. يساعد التحصين المنتشر على نطاق واسع في تقليل عدد حالات الحصبة ، وكذلك تقليل معدل الوفيات الناجمة عن هذه الحالة المرضية. التطعيم هو تدبير وقائي حقيقي يهدف إلى مساعدة الناس على محاربة فيروس خطير.

ممتع

يتم توفير المعلومات لأغراض مرجعية ومعلوماتية.يجب على الطبيب المختص تشخيص المرض ووصفه. لا علاج ذاتي. | الاتصال | أعلن | © 2018 Medic-Attention.com - الصحة على الإنترنت
يحظر نسخ المواد. تحرير الموقع - info @ medic-attention.com