النقرس: العلامات والعلاج والتغذية والأسباب

غالبًا ما يرتبط النقرس ("مرض الملوك") بتكوين نتوءات على إصبع القدم الكبير. ومع ذلك ، لا يقتصر المرض على المفصل واحد فقط ، وتصل تدريجيا إلى هياكل مشتركة من الجسم والأعضاء الداخلية.

إن فهم عملية بداية المرض والعوامل التي تثيره يعطي فرصة لتصحيح عمليات التمثيل الغذائي التي تم هدمها ، والتقليل من التفاقم المؤلم ، وأخيرا ، لتجنب العجز - فما هو ذلك؟

النقرس: أي نوع من المرض؟

النقرس هو علم أمراض (فشل ، ضعف) لعمليات التمثيل الغذائي المرتبطة بالتشكيل المفرط أو إفراز حمض البوليك غير الكافي من الجسم. هناك 4 مراحل من تشكيل النقرس:

1. تراكم حمض اليوريك في الجسم ، والذي يتم تثبيته بمستوى مرتفع من محتواه في الدم.
2. تشكيل بلورات الملح في المفاصل.
3. عدوى الخلايا المناعية ضد تكوينات اليورات والتهاب المفصل المتضرر.
4. المظاهر طويلة المدى للنقرس ، تلف الكلى ، تشوهات المفاصل.

النقرس هو مرض مرتبط بالعمر بحت. تقريبا جميع المسنين من سن 65 عاما لديهم علامات على هذا المرض. وفي الأطفال والشباب يتم تسجيل التغييرات gouty في حالات استثنائية.

في كثير من الأحيان يعاني الرجال من النقرس ، وعادة ما يأخذهم هذا المرض على حين غرة بعد 40 عاما. هذه الحقيقة يرجع ذلك إلى محتوى عال من حمض اليوريك في الدم الذكور. يزداد خطر تطور علم الأمراض عند النساء بشكل كبير مع بداية انقطاع الطمث (من 50 عامًا). فمن الأفضل أن نفهم ما هو النقرس ، فإن أسباب هذا المرض "الملكي" مساعدة.

وجود النقرس في البشر - وهو مؤشر للحياة غير عقلانية (انخفاض النشاط البدني وسوء التغذية). هذا هو السبب في أن النقرس يسمى منذ فترة طويلة "مرض الملوك" بسبب نمط حياتهم الخامل.

يزيد تركيز حمض اليوريك في الدم للأسباب التالية:

• الموهبة تذوق الطعام - الإفراط في تناول الطعام ، والأطعمة الدهنية (الأسماك / اللحوم ، والمنتجات المدخنة ، والمخللات) ، وإساءة استخدام الكحول (بما في ذلك البيرة) ، ونتيجة لذلك ، والسمنة.
• Hypodinamy - عدم كفاية الجهد البدني على الجسم ؛
• فقدان الوزن الحاد بسبب المرض ، والنظام الغذائي المحدد بشكل غير صحيح ؛
• التدخين (يتم بناء النيكوتين بنشاط في العمليات الأيضية) ؛
• المفاصل الميكروتيراطية الطويلة (الأحذية الضيقة ، الزائد على القدم) ؛
• اضطرابات هرمونية (عند النساء ، قبل كل شيء ، انقطاع الطمث) ؛
• استخدام على المدى الطويل من الاسبرين ، مدرات البول.

ومع ذلك ، ليس فقط العوامل الخارجية قادرة على إثارة تكوين رواسب البوت. يتطور النقرس غالبًا في الخلفية:

• الفشل الكلوي المزمن
• حصوات الكلى ، المرارة.
• داء السكري
• الغدة الدرقية.
• علم أمراض الحساسية الخطيرة (الأكزيما ، الصدفية ، الربو القصبي ) ؛
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم.
• الاستعداد الوراثي (النقرس من أقارب الدم في الأجيال السابقة).

علامات وعلاج النقرس ، الصورة

لا يمكن الخلط بين علامات النقرس مع مرض آخر ، لذلك هي محددة مظاهره. تظهر الأعراض الأولى في منطقة مفصل أصابع القدم الكبيرة (واحد أو كلاهما). هذا هو المفصل من اصبع القدم الكبير أن النقرس يختار كالهدف الأول.

التهاب المفاصل النقرسي لا يعطي أعراض حتى لحظة استفزازية: إغلاق الأحذية ، وليمة مع الإفراط في تناول الطعام وشرب الكحول.

نمط مميز من أعراض نوبة النقرس:

ألم

فجأة ، ينشأ الألم في المفصل في الليل. هذه هي واحدة من أقوى التجارب المؤلمة التي مر بها أي شخص على الإطلاق. حتى الناس الأقوياء والعاطفين يحتفلون بشدته التي لا تُحتمل ، مما يؤدي إلى شل الحركة بالكامل. يتفاقم الوضع بسبب عدم الكفاءة المطلقة لمسكنات الألم.

التهاب

تنتفخ المفصل المصاب ، وهناك فرط نشاط الدم. في كثير من الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية (39-40 درجة مئوية).

تستمر نوبة النقرس لمدة 4 أيام ، ثم تختفي من تلقاء نفسها حتى دون تناول الأدوية. ويستند القضاء الذاتي على أعراض مؤلمة على إدراج البالعات في مكافحة الالتهاب. الإغاثة المؤقتة ، التي تستمر لعدة سنوات ، لا تعني التعافي.

تؤثر التغيرات المرضية على المفاصل الرخامية للأصابع والكاحل الأكبر ومفصل الرسغ ، وغالباً ما تكون الركبة. لا تختفي الزيادة في حجم المفصل والحركة المحدودة للمفصل مع رحيل هجوم النقرس.

يتميز علم أمراض النقرس التدريجي بالميزات التالية:

الحصوات

المطبات غير المؤلمة تحت الجلد هي مجموعة من البول. توطين مميزة: خلف الأذنين والأكواع والجلد على المفصل المصاب. Tofusi عرضة لفتح الذات ، في حين أن الجرح هو كتلة بيضاء تخثرت. لوحظ نمط مماثل بعد 5-6 سنوات من أول هجوم من النقرس.

التشوه المشترك

تراكم رواسب urate في المفصل يؤدي إلى تشوهها المستمر (subluxation) وحدود كبيرة في الحركة فيها. مع المرض لفترة طويلة ، لا يمكن للمريض التحرك دون قصب السكر.

الضرر الكلوي

الكلى ، باعتبارها "محطة تنظيف" من الدم ، تتراكم في البول في حد ذاتها ، وليس تقديم إفراز كامل النطاق من الجسم مع البول. هذه العملية تدريجيا تشكل الرمل / الحجارة في الكلى.

تشخيص النقرس

إذا كنت تشك في النقرس ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الروماتيزم. يتم التشخيص مع الأخذ بعين الاعتبار:

• أعراض محددة من المرض.
• الفحص البصري (التهاب المفاصل ، كشف tofusov تحت الجلد) ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي (مستوى عال من البول) ؛
• الأشعة السينية (إشراك الأسطح المفصلية والتوفوزي داخل كيس المفصل ، مما يؤدي إلى تضييق الفجوة داخل المفصل ، مع تلف شديد - أحد أعراض "البيرسير" - إنبات التافه في أنسجة العظام) ؛
• ثقب المفصل المريضة (مشابك urate تشبه الإبرة ، عدم الكشف عن وجود عامل معدي للالتهاب ، والكريات البيضاء تصل إلى 20x109 / لتر مع تفاقم النقرس) ؛
• ثقب التوفو (تكوين - يورات).

علاج النقرس

الأول في علاج النقرس هو تخفيف الألم. يجب أن يعرف المرضى الذين يعانون من النقرس قائمة الأنشطة التي يمكن أن تقلل من الألم أثناء التفاقم:

1. بقية الطرف المصاب.
2. الباردة على التركيز المؤلم: منشفة مبللة ، حزمة الجليد ، وزجاجة من الماء البارد.
3. الاستعدادات من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (Orthofen ، Voltaren ، Naproxen ، Diclofenac) في أقراص أو الحقن (حقن زيادة طفيفة في a / d ، فمن المستحسن القيام به في الصباح).

عند التماس المساعدة الطبية والآلام التي لا تتوقف ، فإن الحقن داخل المفصل للأدوية الستيرويدية والحقن الوريدي للكولشيسين ممكن.

كيفية علاج النقرس وتحقيق مغفرة مستمرة سيقول فقط طبيب مؤهل ، بالاعتماد على نتائج تشخيص حالة معينة. نحن ندرس التدابير العامة للعلاج.

لمنع الانتكاس وتطور المرض ، توصف الأدوية التالية (العلاج مع الدورات):

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - تأخذ بحذر ، وتهيج GIT المخاطية.
• توصف الكورتيزون - مع الأخذ في الاعتبار الخصائص المثبطة للمناعة وغسل الكالسيوم من العظام.
• الكولشيسين - تطبيع تبادل حمض اليوريك ، يؤثر سلبيا على تكوين الدم و GIT.
• الفيتامينات P و C - تعزيز حل وإطلاق urate ؛
• Uricodepressants (Allopurinol، Orotic acid) - الحد من إنتاج حمض اليوريك.
• يوروسوورتيكس (بنزبرومانول ، كيتازون ، بروبينسيد) - يفرز حمض اليوريك من الجسم ، هو بطلان في الفشل الكلوي المزمن ، وأمراض الجهاز الهضمي (وخاصة الكبد).

مع مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم وقدرة صغيرة من الكلى (الإخراج مع البول أقل من 3.56 ملمول / يوم) ، من المستحسن استخدام الجمع بين uricosuretics و uricodepressants. يتم تحديد الجرعات ومدة تلقي الأموال لعلاج النقرس بشكل فردي. الدورات العلاجية طويلة (تصل إلى 1 سنة) مع انقطاع لمدة شهرين.

تأثير مفيد على العلاج الطبيعي المشترك المصابة: UFO (مع تفاقم) ، phonophoresis المخدرات ، وعلاج البارافين والموجات فوق الصوتية (خلال مغفرة).

يشار العلاج الجراحي (رأب المفاصل ، الأطراف الاصطناعية) مع تشوه كبير من المفصل ، على درجة كبيرة من الجمود. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عمليات جراحية تحت التخدير الموضعي بمساعدة تنظير المفصل (طريقة التنظير الداخلي للعلاج).

علاج النقرس في المنزل

عند معالجة النقرس في المنزل ، من الممكن استخدام الوصفات التالية الأكثر فعالية للنقرس: صبغات الليلك أو المخاريط من شجرة التنوب ، ديكوتيون من أوراق الغار.

يجدر تذكر:

• يتم تشجيع استخدام المواد الخام الطبية من قبل الطبيب المعالج.
• هذه الوصفات لها موانعها. على سبيل المثال ، يُحظر بشكل قاطع استخدام ورق الغار للحامل (يثير ولادة مبكرة ونزيف) ، وهو مريض يعاني من تقرح هضمي في الجهاز الهضمي والسكري ، مع الإمساك.
• العلاج مع العلاجات المنزلية لا يحل محل الدواء الموصوف من قبل الطبيب.

السلطة: القائمة لمرض النقرس

بدون تصحيح التغذية ، يتم تقليل فعالية العلاج الدوائي بشكل كبير. لتطبيع العمليات الأيضية ومنع تطور التفاقم ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي:

• مع انخفاض كمية الدهون ،
• الحد من المعروض من الصوديوم ،
• مع التركيز على البروتينات والفيتامينات النباتية ؛
• باستثناء المواد الحافظة.

النظام الغذائي للنقرس يمنع استخدام الغذاء:

1. الملح (القضاء التام أو الاستهلاك اليومي لا يزيد عن 1/2 ملعقة صغيرة).
2. كعك كريم.
3. التوابل والبهارات (يمكنك الخل ، أوراق الغار).
4. اللحوم الدهنية / الأسماك واللحوم المدخنة والأطباق من مخلفاتها (خاصة البرد).
5. الفطر.
6. التين والتوت والزبيب والعنب الطازج.
7. الثقافات الفاصوليا.
8. الشوكولاته والكاكاو والشاي المخمر والقهوة.
9. الكحول.
10. الخضار - السبانخ ، القرنبيط ، حميض ، أوراق الخس.

المنتجات المسموح بها:

1. الخبز (الأبيض والجاودار) والمعكرونة.
2. الخضار (أفضل في شكل طازج) ، الفواكه (وخاصة الحمضيات والكرز مفيدة).
3. الحليب ، الجبن ، الكفير ، الزبدة.
4. الطيور ، الأسماك الخالية من الدهون (أوصى المغلي 2-3 مرات في قائمة الأسبوع).
5. السكر دون قيود والعسل (على المستوى الطبيعي للجلوكوز في الدم).
6. عصير ، مياه معدنية.

استخدام المياه المعدنية الدافئة أو كوب من الماء مع إضافة عصير الليمون سيسرع عملية الأيض. أيضا ، يتم تطبيع عمليات الصرف في يوم التفريغ الأسبوعي.

اقرأ المزيد: جدول النظام الغذائي العلاجي 6 لمرض النقرس .

مضاعفات النقرس

• مفاصل مشوهة ، إعاقة.
• الكلى غوتى ، القصور الحادة / المزمنة ، الحجارة.
• ارتفاع ضغط الدم ونقص تروية القلب.
• هشاشة العظام.

منع

تجنب ظهور النقرس سيساعد فقط على نمط حياة صحي (النشاط البدني ، ورفض العادات السيئة ، والتغذية السليمة). هذا "jaded" وغالبا ما لا تؤخذ على محمل الجد العبارة يحمي الجسم من العديد من الأمراض ، بما في ذلك النقرس.

لتحقيق استقرار الحالة والتخلص من المضاعفات ، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة واتباع نظام غذائي محدد للنقرس. عندئذ فقط سوف يؤدي النضال الطويل مع المرض إلى نتائج.