ميوما الرحم: من الضروري معرفة كل امرأة

أظهرت الأبحاث الطبية التي أجريت في روسيا زيادة في حدوث الورم العضلي الرحمي لدى النساء فوق سن الثلاثين بمقدار ثلاثة أضعاف تقريبا في العقود القليلة الماضية. من الجدير بالذكر أن هذا المرض هو في معظمه بدون أعراض. لذلك ، عندما تسمع امرأة التشخيص لأول مرة ، ثم بالنسبة لها يبدو أكثر من غير متوقع. وغالبًا ما تكون الفكرة الخاطئة عن المرض مسبّقة يخيف المريض ، مما يسبب مخاوف جدية حول صحتها. النساء مع هذا التشخيص بحاجة إلى مزيد من المعلومات حول ما يمكن وما لا يمكن القيام به. ما هي موانع الاستعمال عندما يتم العثور على ورم في الرحم.

ما هو الأورام الليفية الرحمية؟

Myoma من الرحم (مرادفات: الورم العضلي الأملس ، الورم الليفي) هو ورم حميد من شكل دائري ينمو في الطبقة العضلية من الرحم. على الرغم من أن الورم العضلي يتكون من نفس الألياف العضلية الملساء مثل جدران العضو (myometrium) ، إلا أنه أكثر كثافة من عضل الرحم الطبيعي.

يتكون رمز المرض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة (ICD-10) ، والذي تم تطويره من قبل منظمة الصحة العالمية ، من الحرف اللاتيني والرقم D25 ويقف - الورم العضلي الأملس الرحمي.

يمكن أن تختلف Fibromiomas بشكل كبير في الحجم والشكل والموقع. ويقاس بعضها بالميليمترات وصغيرة لدرجة أن الطبيب حتى لا يراها بالعين المجردة. تنمو أخرى لأبعاد غير طبيعية ، تصل في بعض الأحيان إلى عدة كيلوغرامات. ولكن يتم حساب حجم معظم miom بالسنتيمترات ، ومع ذلك فهي قادرة على التأثير على شكل الرحم. غالباً ما تظهر الأورام العضلية الملساء في النساء في سن الإنجاب - من 30 إلى 40 سنة ، ولكن يمكن أن تحدث في فترات مختلفة من حياة المرأة.

نادراً ما يتحول ميوما إلى تكوينات خبيثة ، ولا يعني وجودها أن المرأة لديها المزيد من الفرص لتطوير الأورام.

أسباب المظهر

لا يعرف الأطباء حتى الآن الأسباب الدقيقة للفرط ، ولكن الدراسات السريرية والخبرة العملية تشير إلى تأثير هذه العوامل:

1. الشذوذات الوراثية. تظهر خلايا الورم تغيرات في الجينات ، مقارنة بخلايا الأنسجة العضلية السليمة.
2. تأثير الهرمونات. هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهما هرمونان يحفزان نمو بطانة الرحم (الرحم المكثف) كل شهر خلال النصف الثاني من دورة الإناث كتحضير للحمل ، يفترض أن يؤثر على نمو الورم. خلايا العضلات الملساء من الورم لديها عدد متزايد من المستقبلات الحساسة للإستروجين والبروجسترون من الخلايا السليمة لعضلة الرحم. دعماً لهذه النظرية ، من المعروف أن التكوينات الحميدة تميل إلى الانقباض بعد سن اليأس بسبب انخفاض إنتاج الهرمون.
3. عوامل النمو الأخرى. يمكن للمواد التي تشارك في التمثيل الغذائي الأنسجة ، مثل عامل نمو تشبه الانسولين ، إثارة زيادة في الأورام الليفية.

يعتقد الأطباء أن تطور الأورام العضلية من الخلايا الجذعية في عضل الرحم. تنقسم خلية واحدة بشكل متكرر ، نتيجة لتكوين كتلة مطاطية صلبة مختلفة عن الأنسجة الطبيعية.

طبيعة نمو التكوينات متغيرة - فهي بطيئة وسريعة. في بعض الأحيان تكون الزيادة في العقد غير موجودة من حيث المبدأ. بعض الأورام الليفية تمر عبر طفرات النمو ، في حين أن الآخرين يمكن أن ينقبض بشكل عفوي. العديد من الأورام التي تم تشخيصها أثناء الحمل تقل أو تنحل بعد الولادة ، حيث يعود الرحم إلى الحجم الطبيعي.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى سن الإنجاب للنساء ، لا يُعرف إلا القليل من عوامل الخطر لبداية المرض. قد يتأثر تطور الأورام الليفية بما يلي:

1. الوراثة. إذا كانت خط الأنثى للمريض (الأم أو الأخت) تعاني من الأورام ، فإنها في البداية زادت من خطر تطورها.
2. السباق. النساء السوداوات أكثر عرضة للإصابة بالفرط المفصلي من النساء في المجموعات العرقية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشكيل الأورام الليفية في عمر أصغر ، وربما يكون هناك ميل إلى تشكيلات متعددة أو كبيرة.
   

   النساء السوداوات غالبا ما يعانين من مرض الورم العضلي من ممثلين من أعراق أخرى

3. العوامل الخارجية:
   • بداية الطمث في سن مبكرة (حتى 10 سنوات) ؛
   • استخدام وسائل منع الحمل
   • السمنة.
     

     السمنة في البطن (في البطن) تزيد من خطر الاصابة بمرض سرطان الثدي عند النساء

   • نقص فيتامين د.
   • انتشار في النظام الغذائي من اللحوم الحمراء على خلفية كمية صغيرة من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان الخضراء ؛
   • استهلاك الكحول ، بما في ذلك البيرة.
     

     يزيد استخدام الكحول من خطر الإصابة بالورم الليفي

ويعتقد أن وجود هذه العوامل المؤهبة يزيد من خطر تطور الميوما.

بشكل عام ، هذه الأورام شائعة جدا وتحدث في حوالي 70-80 ٪ من جميع النساء في الوقت الذي تصل إلى 50 عاما. في معظم الأحيان ، لا تسبب الأورام أعراضًا أو مشاكل ، ولا تشعر النساء بوجودهن.

التصنيف والأصناف

تصنف أصناف من myomas على أساس موقعها في الرحم. في معظم الأحيان هناك نوعان رئيسيان من الورم العضلي الأملس: الخلالي والكثيف. الأنواع الباقية نادرة.

1. يعد الخلالي (intermuscular) النوع الأكثر شيوعًا (50-60٪ من جميع الحالات) عندما تقع العقد داخل عضل الرحم.
2. دون المصلية - يأخذ المركز الثاني في تواتر حدوث (من 25 إلى 35 ٪ من الحالات). الأورام موجودة في خارج الرحم تاركاً التجويف البطني. يمكن أن يكون لديهم قاعدة تشبه الجذعية ، ما يسمى العقدة على الساق.
3. Submucous (تحت المخاطية) هو نوع نادر (تردد التشخيص حوالي 13 ٪) ، عندما يتم ترجمة العقد تحت الغشاء المخاطي الداخلي للرحم. في بعض الأحيان يبدو أنهم "يتعطلون" على ساق رقيقة ، وتغرق في عنق الرحم أو المهبل.
4. الأورام العضلية - ينتشر الورم إلى أربطة تثبت الأعضاء التناسلية الأنثوية.
5. الرقبة نادراً ما تشخص (لا يزيد عن 5٪ من الحالات) ، عندما تنمو التكوينات في الجزء المهبلي من عنق الرحم. ميزة من هذا النوع هي أعراض الألم حتى مع عقدة صغيرة ، وانتهاك وظيفة الإنجاب ، وضغط من الأعضاء والأنسجة المحيطة بها.

على الرغم من أن الأورام الليفية الرحمية عادة ما تكون غير خطيرة ، إلا أنها يمكن أن تسبب عدم الراحة وتؤدي إلى مضاعفات ، مثل فقر الدم (من فقدان كبير للدم).

الأعراض والعلامات

إن الدورة اللاأعراضية للأورام الليفية مميزة لنصف جميع حالات المرض. عندما تكون اللافتات متاحة ، يمكن أن تتأثر شدتها بمواقع العقد وحجمه وعدده. الأعراض الأكثر شيوعا من مرض سرطان الجلد هي:

1. نزيف حاد (مؤلم) الحيض.
2. الحيض المطول يستمر لأكثر من أسبوع.
   

   يتطلب الحيض الطويل (أكثر من 7 أيام) إحالة إلى أخصائي

3. الشعور بالضغط أو الألم في الحوض.
4. التبول المتكرر.
5. صعوبة في تفريغ المثانة.
6. الإمساك.
7. ألم في الظهر أو في الساقين.

في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الورم الألم الحاد. يحدث هذا عندما "ينمو" الدم الخاص به ويبدأ في الموت.

علامات تشير إلى امرأة تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية:

1. ألم مستمر في الحوض.
   

   الألم المستمر في الحوض عند النساء - من أعراض أمراض الأعضاء التناسلية للإناث

2. الحيض الثقيل أو المطول أو المؤلم.
3. التعقيم نزيف أو نزيف بين الحيض.
4. صعوبات في تفريغ المثانة.

يتطلب التدخل الطبي العاجل حالة يكون فيها نزيف مهبلي شديد أو ألم حاد مفاجئ في الحوض.

التشخيص والتشخيص التفريقي

وكثيرا ما يتم الكشف عن سرطان الثدي عن طريق الصدفة خلال الفحص النسائي الروتيني. يقوم الطبيب بفحص المخالفات في شكل الرحم ، مما يدل على وجود الأورام الليفية. يتم إجراء عمليات تشخيص محددة ، كقاعدة عامة ، بمساعدة هذه الدراسات:

1. الموجات فوق الصوتية (اختبار الموجات فوق الصوتية) هي اختبار يقوم فيه الطبيب أو الممرضة بتحريك جهاز الموجات فوق الصوتية (المحول) فوق بطن المريض. في بعض الأحيان يكون الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ضرورية عند استخدام جهاز استشعار داخل المهبل للحصول على الصورة المطلوبة.
   

   الموجات فوق الصوتية عبر المهبل هي واحدة من الطرق المستخدمة لتشخيص الورم العضلي

2. الاختبارات المعملية. مع نزيف الطمث غير الطبيعي ، سيقوم طبيب النساء أيضا بإجراء اختبارات الدم:
   • توسيع - لتحديد ما إذا كان هناك فقر الدم بسبب فقدان الدم المزمن.
   • على تجلط الدم - لاستبعاد هذا سبب النزيف.
   • على هرمونات الغدة الدرقية - من أجل التفريق بين المشاكل مع الغدة الدرقية.
     

     هناك حاجة لفحوص الدم للتخثر وهرمونات الغدة الدرقية للتشخيص التفريقي للفرط

إذا لم توفر الموجات فوق الصوتية التقليدية معلومات كافية ، يتم وصف دراسات تصوير أخرى ، وتشمل هذه:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ستوضح طريقة العرض هذه حجم وموقع العقد ، حيث يمكنك تحديد أنواع مختلفة من الأورام واختيار العلاج المناسب.
2. التصوير بالموجات فوق الصوتية فوق الصوتية ، وتسمى أيضا التصوير بالموجات فوق الصوتية ضخ المياه - يستخدم الطبيب محلول ملحي معقم لتوسيع تجويف الرحم ، مما يسهل الحصول على صور myomas تحت المخاطية وبطانة الرحم.
3. التصوير الرحمى هو طريقة الأشعة السينية ، عندما تستخدم الصبغة لعزل تجويف الرحم وقناتي فالوب على صور الأشعة السينية. ينصح الطريقة أيضا للعقم من المسببات غير معروف. بالإضافة إلى التعرف على الأورام الليفية ، فإنه يساعد على تحديد ما إذا كان كل شيء يتماشى مع مرور قناتي فالوب.
   

   تصوير الرحم بالظهر - الأشعة السينية للرحم مع مادة متباينة بالداخل

4. تنظير الرحم هو دراسة تستخدم تلسكوبًا صغيرًا مضاءً - وهو منظار الرحم ، الذي يتم إدخاله عبر عنق الرحم. لمزيد من التقييم الفعال ، يقوم الطبيب بحقن المياه المالحة في الرحم ، وتوسيع تجويفها.

ما يمكن وما لا يمكن القيام به عند اكتشاف ورم

داء الفؤاد هو التشخيص الذي غالبا ما يتم وضعه من قبل النساء الشابات والنشطات في جميع مجالات الحياة. لذلك ، فإن المرضى لديهم أسئلة مشروعة ، سواء كان من الضروري الحد من النفس في أي نوع من النشاط أو الترفيه ، على سبيل المثال ، في الرياضة أو الجنس أو البقاء في الشمس؟ هل تؤثر هذه العوامل على تطوير العقد ، وإذا كان الأمر كذلك ، فهل هو إيجابي أم سلبي؟

بادئ ذي بدء ، يجب أن تكون النساء على بينة من أهمية النشاط البدني المنتظم. يرتبط البطن أو الدهون الحشوية بزيادة إنتاج هرمون الاستروجين. يمكن زيادة في مستوى هذه الهرمونات تحفز نمو العقد في الرحم. تمارين تساعد على حرق الدهون ، والقضاء على السمنة والحد من الوزن. العامل الإيجابي هو أن المجهودات الفيزيائية تساعد الكبد على تبديد الاستروجين المفرط وتحسين التوازن الهرموني. التمارين الرياضية هي عامل مهم في السيطرة على تكوينات الرحم الحميدة وفي تخفيف الألم ، حيث تعزز الرياضة القوى وتعزز إطلاق الإندورفين الذي يزيد من الشعور بالرفاهية.

قبل الشروع في أي تمرين ، من المهم أولاً الحصول على دعم الطبيب المعالج. نقطة مهمة هي اختيار التدريبات. يوصي المتخصصون بالتوقف عن حمل القلب من شدة منخفضة ومتوسطة. مناسبة للنظر في مثل هذه الأنشطة:

1. المشي هو تمرين ممتاز - ليس شديد الكثافة وفعال للغاية. يجب أن تبدأ ببطء وحذر. مع مرور الوقت ، يجب عليك زيادة المسافة والسرعة تدريجيا (السرعة). يمكن أن يتناوب المشي مع الركض ابتداءً من 30 ثانية.
2. السباحة والتمارين الرياضية المائية هي تمارين للقلب في "انعدام الوزن" ، عندما تأخذ المياه معظم وزن الجسم ، مما يجعل الحركات أكثر متعة وتجنيب ، ولكن ليس أقل فعالية. لأنه من الضروري التغلب على مقاومة الماء.
   

   يشار التمارين الرياضية المائية والسباحة لكثير من الأمراض ، بما في ذلك أمراض النساء

3. اليوغا - هناك بعض مواقف اليوغا التي تساعد على تخفيف الألم في الرحم والحد من ظاهرة الركود. يجب أن تكون بداية الفصول الدراسية بأكبر قدر ممكن من الدقة ، بعد إبلاغ المعلم عن مرضك.
   

   دروس اليوغا تساعد على الحد من الازدحام في منطقة الحوض

4. تعتبر أحمال القوة نوعًا من النشاط البدني يهدف إلى تحسين لياقة العضلات. تساعد التمارين على تقوية العضلات والأنسجة ، وزيادة القدرة على المقاومة تدريجيا باستخدام الأوزان الحرة ، ومعدات اللياقة البدنية أو وزن جسمك. ونتيجة لذلك ، ستزداد قوة التحمل الهوائي وتقوية عضلات الهيكل العظمي ، وسيختفي الوزن الزائد تدريجيًا ، الأمر الذي سيعكس على الفور رفاهية وجودة الحياة.

ولكن ليس كل حمولة مادية مفيدة على حد سواء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه من المهم تجنب التمارين التي لها تأثير مباشر على أسفل البطن أو زيادة الضغط داخل البطن بشكل مفرط. يمكن الهزات الحادة تهيج وجعل myomas مؤلمة. على سبيل المثال ، فإن دوران الطوق عند الخصر وتذبذب الصحافة هما نوعان من التمارين التي تستثني بالضرورة ، حتى لا نبدأ بدلاً من العافية - التأثير العكسي.

من المعروف أن الأورام الليفية توجد في الرحم ، وليس في المهبل. في حد ذاتها ليست موانع للجماع الجنسي. لكن حجمها وموقعها يمكن أن يسبب عدم الراحة أثناء ممارسة الجنس. تخلق عقدة كبيرة أحيانًا شعورًا بالضغط يتداخل مع المتعة الجنسية. إذا كانت التكوينات موجودة في عنق الرحم أو بجانبها ، فإنها لا تسبب الألم فحسب ، بل أيضًا النزيف أثناء الاختراق الجنسي ، وهذا بدوره يثير حالة مرهقة باستمرار. من غير المحتمل أن يكون لدى شخص ما رغبة في ممارسة الجنس ، إذا كانت العلاقة مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الأورام الليفية إلى خلل بين اثنين من الهرمونات الأنثوية الهامة ، الاستروجين والبروجسترون. هذا الاختلال الهرموني هو أيضا قادر على الحد من الرغبة الجنسية.

حتى الأورام الليفية الصغيرة جدا يمكن أن تؤثر على نسبة الأستروجين / البروجسترون. قد يكون الحد من الرغبة الجنسية علامة مبكرة على الإصابة بالمرض.

في هذه الحالة ، من الضروري معالجة المشكلة لطبيب أمراض النساء ، الذي سيقوم بإجراء الفحص اللازم وتحديد خيارات العلاج. عادة ما يتم علاج المرض دون تدخل جراحي جدي ، ويمكن القضاء بنجاح على تأثير الأورام على الحياة الجنسية للمرأة.

مع هذا التشخيص ، من الضروري تجنب الاحترار في منطقة الحوض ، بما في ذلك المنطقة الميكانيكية مع استخدام زيوت التدليك والكريمات. التدليك - إجراء مع تأثير الاحترار ، والذي ينشط تدفق الدم في منطقة السلوك. لذلك ، فإن تدليك أي جزء من الجسم يكون آمناً ، باستثناء الخصر ، وأسفل البطن والأرداف. في هذه الأماكن ، فإن الاحتكاك والتلاعب الآخر بميوما الرحم غير مقبول كليًا. وأيضا هو بطلان تدليك أمراض النساء.

ينبغي استبعاد ارتفاع درجة الحرارة الحرارية للجسم في منطقة البطن. هذا ينطبق أيضا على الحمامات والساونا. لا ينصح حتى بأخذ الحمامات الساخنة ، والتي يمكن أن تتلف أيضًا. وينطبق الشيء نفسه على التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة في وجود الأورام الليفية: يحظر أخذ حمام شمسي ، بما في ذلك في مقصورة التشمس الاصطناعي. لنفس السبب ، العلاج الطبيعي الحراري غير ممكن.

لا يوجد نهج واحد أفضل لعلاج myomas الرحم - هناك العديد من الخيارات العلاجية. إذا كان لديك أعراض ، تحدث مع طبيبك حول خيارات تخفيف الأعراض.

العلاج بدون جراحة

الملاحظة الديناميكية هي أفضل وسيلة طبية للنساء اللواتي تغيب عنهن أعراض المرض أو لا يعتد بهن. Fibromiomas ليست خبيثة. ونادرا ما تمنع الحمل ، وعادة ما ينمو ببطء أو لا يحدث على الإطلاق ، وتميل إلى الانقباض بعد سن اليأس ، عندما ينخفض ​​مستوى الهرمونات التناسلية. بشكل عام ، يكون النهج في كل حالة فرديًا ، بناءً على تأثير معقد.

العلاج الدوائي

للعلاج الدوائي ، العقاقير التي تنظم الدورة الشهرية ، عالج الأعراض مثل النزيف الحيضي الحاد وضغط الحوض. أنها لا تقضي على الورم ، ولكن يمكن الحد منها. لهذا الغرض ينطبق:

1. حاصرات دورة الجنس ، أو منشطات هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية - Lupron ، Synarel ، Lucrin مستودع ، الخ. هذه الأدوية الهرمونية علاج الأورام الليفية ، مما يعوق إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وإدخال المريض في حالة مؤقتة بعد سن اليأس. ونتيجة لذلك ، يتوقف الحيض ، وتنتقل الأورام ، ويمر فقر الدم. في بعض الأحيان يتم تعيينها لتقليل حجم العقد قبل العملية المخطط لها. العديد من النساء يعانين من الهبات الساخنة من الأدوية المانعة للحرارة ، ويمكن أن يسبب الاستخدام طويل المدى ترقق العظام. لذلك ، عادة ما تستخدم هذه المجموعة من الأدوية ما لا يزيد عن ثلاثة إلى ستة أشهر. ويمكن أن تعود الأعراض عندما يتوقف الدواء.
   

   العنصر النشط من المخدرات "Lucrin Depot" هو مادة مشابهة في هيكل الهرمون الإفراج عن الغدد التناسلية الطبيعية

2. البروجستين هو جهاز داخل الرحم يمكن نشره ، أو نظام الهرمونات داخل الرحم (HCV). HCV يسهل النزيف الحاد الناجم عن الأورام الليفية ، لكنه لا يقلل مباشرة من الأورام الليفية. يمنع الحمل.
3. حمض الترانيكساميك - Lysteda. يتم أخذ هذا الدواء غير الهرموني لمنع فقدان الدم المفرط في الحيض الشديد.
4. أدوية أخرى. يمكن لطبيب أمراض النساء التوصية بوسائل أخرى. على سبيل المثال ، حبوب منع الحمل أو البروجستينات. فهي تساعد على التحكم في الحيض ، ولكنها لا تؤثر على حجم العقيدات.
5. الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs) التي ليست عوامل هرمونية فعالة في تخفيف الألم المصاحب للأورام الليفية ، ولكن لا تقلل من النزيف الناجم عن الورم.
   

   ايبوبروفين له تأثير خافض للحرارة مسكن ومضاد للالتهاب

يمكن للطبيب أيضا تقديم المشورة للفيتامينات والحديد في حالة النزيف الشديد في الدورة الشهرية وفقر الدم.

العلاجات الأخرى غير الغازية

تعتبر جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة (FUS) مع التحكم بالرنين المغناطيسي (MRI) طريقة غير جراحية لعلاج الأورام الليفية الرحمية التي لا تتطلب قطعًا ويتم إجراؤها في العيادة الخارجية. أثناء العملية ، يكون المريض داخل ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي ، ومجهز بمحول عالي الصوت بالموجات فوق الصوتية للعلاج. على شاشة الكمبيوتر ، يحدد الطبيب الموقع الدقيق لورم الرحم. يتم توجيه محول الموجات فوق الصوتية إلى الورم الليفي عن طريق تسخين وتدمير أجزاء صغيرة من النسيج العقدي.
جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة تشير إلى أحدث التقنيات. في الوقت الحالي ، لا يزال العلماء يستكشفون سلامته وفعاليته على المدى الطويل. لكن البيانات التي تم جمعها تظهر نتائج إيجابية.

الطب البديل

حتى الآن ، لا يوجد دليل علمي لدعم فعالية العلاجات البديلة ، مثل المشورة الغذائية ، والعلاج المغناطيسي ، والمستحضرات العشبية أو المعالجة المثلية.

إذا لم تساعد الحبوب: أنواع الجراحة

المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي هي:

• حجم الأورام الليفية التي تتجاوز حجم الرحم في 12-14 أسبوعا من الحمل ؛
• النمو السريع للأورام (إذا زاد الرحم في سنة قبل حجم فترة الحمل 4-5 أسبوع).

حالات أخرى للحاجة لعملية جراحية يناقشها المريض مع الطبيب بشكل فردي.

إجراءات طفيفة التوغل

يتم تنفيذ بعض الإجراءات التي تدمر الأورام من خلال التدخل البسيط - دون أي شقوق. يستخدم التخدير الموضعي أو العام.

1. انصمام الشريان الرحمي. في الشرايين التي تزود ورمًا بالدم ، يتم إدخال جسيمات صغيرة من البوليمر أو الجيلاتين (عوامل صميّة) من خلال قسطرة رقيقة ، مما يؤدي إلى انسداد تدفق الدم إلى myomas بشكل انتقائي ، مما يؤدي إلى تجعدها وتموتها. هذه الطريقة فعالة في تنكس العقدة ، عندما يتضرر الورم بشكل طبيعي من سوء التغذية. لا يعاني إجمالي تدفق الدم إلى الرحم ، على سبيل المثال ، لدى عضل الرحم الصحي شبكة شريانية متفرعة تغذي الرحم ، بالإضافة إلى المصدر الرئيسي - شرايين الرحم.
   

   المضاعفات من إجراء الانصمام من الشريان الرحمي هو انتهاك لتوريد الدم إلى المبيضين

2. تحلل العضل. هذا هو إجراء بالمنظار لتدمير الأورام الليفية والتداخل في السفن التي تزودهم بمساعدة:
   • التيار الكهربائي
   • أشعة الليزر
   • موجات الراديو
   • النيتروجين السائل (cryomiolysis).
3. استئصال الورم العضلي بالمنظار (بالإنجليزية: myomectomy). هذا الإجراء مناسب لعدد صغير من العقد. خلال ذلك ، يقوم الجراح بإزالة الأورام الليفية ، وترك الرحم في مكانه. لتنظير البطن ، يتم استخدام أدوات رفيعة طويلة يتم إدخالها من خلال ثقوب صغيرة في البطن. يرى الطبيب التجويف البطني للمريض على الشاشة ، حيث يتم عرض الصورة باستخدام كاميرا مصغرة مرفقة بأحد الأدوات. تتم إزالة الأورام الليفية من خلال نفس الشقوق الصغيرة ، وكسرها إلى قطع أصغر (التشريح) ، أو يتم توسيع واحدة من الشقوق لإزالة جميع myomas. يعطي استئصال الورم العضلي الروبوتي للجراح رؤية ثلاثية الأبعاد متزايدة لرحم المريض ، مما يسمح بإجراء العملية بدقة أعلى ومرونة وبراعة أكثر مما هو متاح في الطرق الأخرى.
   

   استئصال الورم العضلي بالمنظار - طريقة دقيقة للغاية وجراحية الحد الأدنى من الجراحة

4. استئصال الورم العضلي بالتنظير. الإجراء مناسب لإزالة العقد تحت المخاطية. يقوم الجراح بإزالة الأورام الليفية باستخدام أدوات يتم إدخالها من خلال المهبل وعنق الرحم.
5. استئصال بطانة الرحم. تدمير الطبقة المخاطية الداخلية للرحم (بطانة الرحم) بمساعدة أداة خاصة يتم إدخالها في الرحم من خلال المهبل ، والتعرض المادي للحرارة أو البرودة ، في شكل:
   • مداخل ساخنة
   • تيار كهربائي ضعيف
   • النيتروجين السائل
   • طاقة الميكروويف.

قد يؤدي التشريح - عملية تدمير الأورام الليفية إلى قطع أصغر - إلى زيادة خطر انتشار الأورام الخبيثة ، إذا تعرضت كتلة الأورام غير المعروفة سابقاً للتشكل أثناء استئصال الورم العضلي.

كقاعدة عامة ، يكون استئصال بطانة الرحم فعالا لوقف النزيف غير الطبيعي. يمكن إزالة الأورام الليفية تحت المخاطية أثناء الرحم قبل استئصال بطانة الرحم ، ولكن الإجراء لن يساعد على إزالة الورم الليفي خارج البطانة الداخلية للرحم.

الجراحة التقليدية

خيارات العمليات الجراحية التقليدية تشمل:

1. استئصال الورم البطني (البطن) - إزالة الأورام الليفية من خلال شق مفتوح مع الحفاظ على الرحم. مع وجود أورام ليفية متعددة ، أو عقد كبيرة جدًا أو عميقة الجذور ، يجب إجراء عملية جراحية مفتوحة. في كثير من الحالات ، عندما يبدو أن إزالة الرحم هو الخيار الوحيد ، فمن الممكن إجراء استئصال الورم العضلي البطني. ومع ذلك ، يمكن للندوب ما بعد الجراحة تؤثر على إمكانية الحمل في المستقبل.
   

   استئصال الورم العضلي البطني - إزالة الورم من خلال الوصول المفتوح مع الحفاظ على الرحم

2. يبقى استئصال الرحم - إزالة الرحم - الطريقة الوحيدة المؤكدة للتخلص نهائياً من الورم العضلي. لكن عملية استئصال الرحم هي عملية خطيرة ، والتي توقف القدرة على إعادة إنتاج النسل. وإذا قمت بإزالة المبايض في وقت واحد ، فإنه سيؤدي إلى انقطاع الطمث ومسألة العلاج بالهرمونات البديلة.

الأورام الليفية الرحمية والحمل

ومن المؤكد أن المرأة التي لديها ورم عضلي في الرحم قادرة على الحمل والولادة للأطفال ، وهناك العديد من هذه الحالات ، يعتمد الكثير على موقع العقد ، وعددها. ومع ذلك ، فمن المهم أن نفهم أن داء الألم العضلي (وخاصة تحت المخاطية) يقلل من احتمال الحمل وغالبا ما يرتبط بالعقم. السبب الرئيسي في ظهور الصعوبات ليس في الورم نفسه ، كما هو الحال في الاضطرابات الهرمونية التي تؤدي إلى الأورام الليفية.

مع أبعاد كبيرة إلى حد كبير من myomas أثناء الحمل ، يزيد خطر حدوث مضاعفات ، مثل:

• انفصال المشيمة والإجهاض المبكر.
• ولادة مبكرة من طفل سابق لأوانه.

أظهرت دراسة علمية لعامل تأثر الأورام الليفية الرحمية على تطور الطفل قبل الولادة أن هذه الأورام الحميدة غالباً لا تتداخل مع التكوين الصحي للطفل ، ويمكن للمرأة أن تلد بشكل طبيعي.

خلال فترة الحمل ، يمكن أن تنمو العقد ، لكن هذا ليس ضروريًا. وفقا للأطباء ، فإن نمو الأورام الليفية في هذه الحالة لا يرجع إلى الاندفاع الهرموني إلى حد كبير فيما يتعلق بتنشيط تدفق الدم إلى الرحم ، وهو ما يميز الحمل. ونتيجة لذلك ، يضطر الأطباء أحياناً إلى إزالة الرحم أثناء عملية قيصرية. وغالبا ما يكون من الضروري اللجوء إلى الولادة الاصطناعية في وجود تشكيلات صغيرة حتى.

وهناك الكثير من النساء اللواتي لديهن ورم عضلي رحمي يحملن وينتجن أطفالاً أصحاء. في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، يذوب الورم بأمان أو يتم القضاء عليه بعملية قيصرية ، لذلك تقول المرأة وداعًا لهذه المشكلة.

هل من الممكن أن تصبح حاملا بعد إزالة الأورام الليفية ومتى

استئصال الرحم واستئصال بطانة الرحم هما الخياران الوحيدان اللذان يتم استبعادهما بالنسبة للنساء اللاتي يرغبن في الاحتفاظ بالقدرة على الحمل. الإجراء لاختيار ، كقاعدة عامة ، هو استئصال الورم العضلي. ومع ذلك ، فإن جميع أنواع العلاج لها إيجابيات وسلبيات. من الضروري مناقشتها بالتفصيل مع الطبيب المعالج.

فيما يتعلق بتخطيط الحمل بعد استئصال الورم العضلي ، يعتمد الكثير على طبيعة الورم وحجم الندبة. فترة الاسترداد بعد العملية تستمر حوالي عام ، وفي معظم الأحيان ، يمكنك التخطيط للحمل. من المهم جدا في نفس الوقت مراقبة مستمرة لحالة الندبة والاختيار الصحيح لطريقة الولادة. النساء اللواتي عانين من استئصال الورم العضلي في كثير من الأحيان لديهم عملية قيصرية.

المضاعفات ونتائج العلاج

بعد كل الإجراءات ، باستثناء استئصال الرحم ، لا يتم الكشف عنها من قبل الطبيب أثناء الجراحة ، يمكن أن تنمو الأورام الدقيقة في وقت لاحق وتسبب انتكاسة المرض. وأيضا هناك احتمال لتطوير الأورام الليفية الجديدة من مختلف الأحجام والتوطين.

منع

للأسف ، لا توجد وسيلة لمنع تطور المرض. لكن بعض العادات اليومية ، وفقا للبحث ، تقلل من خطر الإصابة بالأورام. تشمل التدابير الوقائية:

• اتباع نظام غذائي منخفض السكر.
• تمرين منتظم
• استخدام الفواكه الطازجة والخضروات الصليبية ، مثل arugula ، والقرنبيط ، والملفوف (الملون والمورق) ، اللفت الأخضر.

الخضراوات الصليبية غنية بالبيتا كاروتين وحمض الفوليك والفيتامينات C و E و K وغيرها من المعادن ، وكذلك الألياف الغذائية.

فيديو عن المرض

ردود الفعل على العلاج:

مرحباً بالفتيات! في يونيو / حزيران 2011 ، تم تشخيصي بأورام ليفية متعددة في الرحم (العقد شبه المصلية والخلالية). الطبيب تشخيص العقم وإرسالها لعملية جراحية. كان هناك 6 وحدات في المجموع. أكبرها حوالي 5 سم ، اثنان حوالي 3 سم ، والباقي حوالي 2 سم. Детей у нас с мужем не было, решились на них только когда мне было 31 год, и я как умная решила сразу все проверить и себя и мужа, только потом начинать работу по зачатию.:-) 🙂 🙂 вот и проверила. Конечно узнав о таком диагнозе я была в шоке. Тем более мне сразу сказали что не факт что после такой миомэктомии я смогу забеременеть и родить. Не буду говорить как я собиралась мыслями и штудировала интернет… но в октябре 2012 г. У меня родилась моя маленькая доченька паралельно мне было проведено кесарево с миомэктомией и удалено 5 узлов, один из которых к тому времени достиг 6 см а остпльные 4 шт около 3 см каждая. Хочу сказать что беременность моя протекала без особых проблем, даже тонуса ни разу не было. Правда мой гениколог мартынова нина карловна (заведующая отделением по невынашиванию) три раза ложила меня на сохранения. Исчите хорошего адекватного врача и он вам поможет.

Девочки, я давно уверилась в том, что государственная медицина не заинтересована в нашем лечении. Было мне 34 года, с мужем у нас был 8-летний сынишка, но я хотела еще одного ребенка. Заметила у себя особо обильные менструации, поняла, что надо идти к врачу. А врач заявил, что о детях можно больше не мечтать, дескать ╚миома у тебя, вырезать под корень все надо╩. Меня это не устроило, я женщина боевая, стала искать информацию об альтернативных методах лечения. Наткнулась на ЭМА. Прочитала, оценила и решилась на операцию. Говорят, что эмболизация маточных артерий это калечащая процедура. Девочки, не верьте! После операции я себя чувствую великолепно, а наш сынок обзавелся миленькой сестричкой Аней.

У меня нашли миому в 30 с небольшим лет. Тоже сначала конечно маленькую, наблюдалась. Миома постепенно росла, выросла до 7–8 недель беременности, тоже вроде было терпимо. Никакого лечения не не предлагали. Насчет оральных контрацептивов — я их принимала года два, толку конечно никакого не было. А еще через два года у меня обнаружили вторую миому — огромную, 10 см, выросла за эти полтора года, что я не была у врача. В результате две миомы, матка увеличена до 18 недель беременности. Кровотечения сильные, гемоглобин незкий, живот большой… Итог — операция по удалению матки, но мне было 44 года, есть ребенок, рожать не собиралась. Мой вам совет — рожайте детей, если планируете, потом это может быть очень проблематично. Знаю девочек, которые годами лечат эти миомы,тратят огромные деньги, все бесполезно. Зато теперь, уже три года, я не нарадуюсь жизни — никаких проблем, кровотечений, болей, беспокойств. Только плюсы, самочувствие отличное. Придатки на месте, так что с гормонами все в порядке. В интимной жизни никакой разницы. Я это все совершенно серьезно вам говорю. Миома такая вещь, не знаю никого, кто бы ее вылечил, только развод на деньги.

Хотя фибромиома является доброкачественной опухолью, она может вызывать ряд серьёзных симптомов и нарушений в зависимости от размера, местоположения и близости к другим тазовым органам. На сегодняшний день доступен как хирургический, так и консервативный варианты лечения, что позволяет не допускать снижения качества жизни пациенток.