• فك تشفير الاختبارات عبر الإنترنت - البول والدم والعامة والكيمياء الحيوية.
  • ماذا تعني البكتيريا والادراج في تحليل البول؟
  • كيف نفهم تحليل الطفل؟
  • ملامح تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي
  • اختبارات خاصة ، ECG والموجات فوق الصوتية
  • القواعد أثناء الحمل وقيم الانحرافات ..
فك التحليلات

الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (ب): التكهن المواتي حقيقي

الأمراض الفيروسية في المجتمع الحديث شائعة بشكل متزايد. جزء كبير من الأمراض المعدية هي الأمراض التي تنتقل من شخص إلى آخر. الفيروسات قادرة على إصابة العديد من الأعضاء الداخلية: الرئتين ، والجهاز الهضمي ، والكبد ، والكليتين. في مجموعة خاصة تمييز الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال مع الدم أو سوائل الجسم الأخرى للمريض. وتشمل هذه الأمراض التهاب الكبد الفيروسي المزمن.

محتوى

ملامح التهاب الكبد الفيروسي المزمن ب

التهاب الكبد الفيروسي المزمن B هو مصطلح طبي يعنى إدخال العامل المرضي الفيروسي في نسيج الكبد ، يتبعه تطور عملية التهابية ، مصحوبة باضطرابات استقلابية وتغيرات في الأعضاء الداخلية الأخرى.

العامل المسبب للمرض هو الفيروس Orthohepadnavirus (Orthohepadnovirus) ، الذي ينتمي إلى عائلة Hepadnaviridae.

فيروس التهاب الكبد B

ينتمي فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي B إلى عائلة فيروسات الجنادب

فيروس التهاب الكبد B هو ممثل لمجموعة كاملة من العوامل المعدية التي تصيب الكبد ونظام القناة الصفراوية. معظم هذه الأمراض تنتمي إلى الهيموكونتاك ، الذي ينتقل عن طريق ملامسة الدم أو سوائل الجسم الأخرى للمريض. يفرز التهاب الكبد الفيروسي "أ" و "هـ" بالطريق البرازي الفموي.

معظم الالتهاب الكبدي المنقولة بالدم هي أمراض مزمنة. فيروس التهاب الكبد D (فيروس دلتا) لديه وضع خاص. يتسبب في تطور العملية المرضية فقط في الوقت الذي يصاب فيه الفيروس الوبائي بي في وقت واحد.

آلية التفاعل بين فيروسات الالتهاب الكبدي B و D

مرض التهاب الكبد B و D أكثر شدة

أسباب وعوامل التنمية

المصدر الرئيسي للمرض هو الأشخاص المصابين بأشكال مختلفة من العدوى (الدوري ، المجهري ، المزمن ، التكاملي). تم العثور على الفيروس في جميع السوائل البيولوجية في الجسم: الدم ، اللعاب ، السائل المنوي ، البول ، الصفراء ، حليب الثدي. ومع ذلك ، ربما تكون الثلاثة الأولى هي الأكثر خطورة بسبب التركيز المرتفع للمادة المعدية.

هناك عدة طرق لنقل الفيروس:

  • يتم تنفيذ مسار الحقن أثناء نقل الدم (نقل الدم) وزرع الأعضاء والأنسجة والإجراءات الغازية (العمليات والعلاج والإزالة وطب الأسنان التعويضي والمخدرات الوريدية) ؛
  • الطريقة الجنسية - مع الاتصالات دون استخدام وسائل منع الحمل.
  • طريقة الاتصال المنزلية - عند استخدام شفرة حلاقة واحدة ، فرشاة أسنان. في هذه الحالة ، يدخل الفيروس الجسم من خلال جروح العين غير المرئية من الجلد والأغشية المخاطية.
  • المسار الرأسي - في عملية الحمل والولادة. في الحالة الأولى ، يصاب الجنين بفيروس من الأم عن طريق خلل في المشيمة (على سبيل المثال ، خلال انفصالها). في الحالة الثانية ، يتم إصابة الطفل من خلال تلف الجلد والأغشية المخاطية أثناء المرور عبر قناة الولادة للأم والاتصال بدمها.

طرق عدوى فيروس الالتهاب الكبدي بى - معرض الصور

العدوى الأكثر شيوعا هي الاتصال بالدم. العدوى من خلال الاتصال الجنسي في المرتبة الثانية. المسارات العمودية والأسرية أقل شيوعًا.

يدخل فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي B الجسم ، وبعد ذلك يتعرف على مكان إقامته - خلايا الكبد - عن طريق وجود تراكيب بروتينية محددة (مستقبلات) على السطح. بعد ذلك ، يتم تفكيك المادة الوراثية للعامل المعدي ، وبعد ذلك يتم إدخالها في النواة - وهي هيئة التحكم المركزية للخلية ، والتي تحتوي على جميع المعلومات اللازمة للنشاط الحيوي.

فيروس التهاب الكبد B (مخطط)

يسمح بروتين البوليميراز للفيروس بعمل نسخ من نفسه.

بعد ذلك ، يصبح الفيروس هو المالك الكامل لجميع العمليات الخلوية ، ويوجهها إلى الاستنساخ والتجميع المستمر للجسيمات المعدية الكاملة. هذا الأخير يسبب موت الخلية (cytolysis) ، وبعد ذلك يدخل إلى مجرى الدم ويصيب هياكل صحية للكبد. هذه العملية تشكل المرحلة التكرارية من الأمراض المعدية.

يتفاعل نظام المناعة مع وجود عامل أجنبي عن طريق تكوين بروتينات محددة - حماة - أضداد. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر فقط على الفيروس خارج الخلية. مع الانتهاك الأولي للعمليات المذكورة أعلاه ، تبدأ المرحلة التكاملية للمرض ، حيث يحدث الفيروس بشكل شبه كامل في نواة خلايا الكبد في العائل.

هيكل الخلية الكبدية

يهاجم فيروس الالتهاب الكبدي "أ" نواة الخلية - الوظيفة المركزية لإدارة النشاط الحيوي

تهاجر الخلايا المناعية إلى الكبد من السرير الوعائي. تدريجيا ، يتم شغل مكان الخلايا المدمرة للجسم (خلايا الكبد) من قبل الآخرين ، ولكن يتم تعكير بنية معقدة من الجهاز. انتشار الأنسجة غير المنضبط (تشمع الكبد) يؤدي إلى ضغط الأوعية والقنوات الصفراوية. زيادة الضغط في الدورة الدموية يثير الركود في أعضاء البطن - ارتفاع ضغط الدم البابي.

البنية الطبيعية للفصيص الكبدي

يعاني الهيكل الطبيعي للفصيص الكبدي من تشمع الكبد.

النتيجة المنطقية للتأثير طويل الأجل للفيروس على المادة الوراثية لخلايا الكبد هي شكل خاص من الأورام ، سرطان الخلايا الكبدية.

ما تحتاج لمعرفته حول التهاب الكبد - الفيديو

أعراض المرض

الشكل المزمن لالتهاب الكبد (ب) هو نتيجة لعملية اليرقان الدوري الحاد. تتكون الصورة السريرية من اضطرابات مختلفة في الكبد وعواقبها. لدى المواليد والحوامل نفس علامات المرض مثل الأشخاص الآخرين.

أعراض تلف الكبد والاضطرابات الأيضية - الجدول

المنطقة المتأثرة (وظيفة ضعيفة) علامات على وجود عطل في الجسم سبب الأعراض
الأقمشة غطاء
  • الحكة.
  • خلايا؛
  • احمرار النخيل
  • البشرة الصفراء
انتهاك عملية القضاء على الصباغ البيليروبين (منتج انهيار الهيموجلوبين)
خلق خلايا الدم
  • زيادة التعب.
  • الجلد الباهت والأغشية المخاطية.
  • ضيق في التنفس
فقر الدم (نقص خلايا الدم الحمراء)
تكوين الجلطة الدموية (الجلطة) زيادة النزيف نقص البروتينات التي تسهم في تكوين الجلطة
جدار الأوعية الدموية
  • عروق العنكبوت.
  • احمرار النخيل
تلف الأنسجة الوعائية (التهاب الأوعية الدموية)
الدماغ والحبل الشوكي
  • القلق.
  • التهيج.
  • ارتعاش العضلات
  • الاضطرابات العقلية
تراكم البيليروبين في الخلايا العصبية للأصباغ السامة
الجهاز الهضمي
  • الغثيان.
  • القيء.
  • براز رخو
  • فقدان الوزن
  • تضخم الكبد والطحال
انتهاك لانهيار الدهون في الأمعاء تحت تأثير الأحماض الصفراوية
الجهاز العضلي الهيكلي
  • الكسور المرضية
  • هشاشة العظام
التغيرات المرضية في التأثير على نسيج فيتامين د
خلفية هرمونية
  • التعرق.
  • نبضة سريعة
  • جلد جاف
  • كسر الشعر
التغيرات الباثولوجية في الغدة الدرقية والغدد الأخرى

علامات التهاب الكبد الفيروسي المزمن - معرض الصور

طرق التشخيص

لتحديد التشخيص الصحيح من قبل الطبيب ، يتم استخدام أساليب البحث التالية:

  • معرفة الآلية المحتملة لانتشار الفيروس في الجسم ؛
  • الكشف عن الجلد الأصفر والأغشية المخاطية ، وتضخم الطحال واحمرار في النخيل والأوردة العنكبوتية ؛
  • تعريف ردود الفعل وحساسية الجلد وقوة العضلات (يسمح لك العثور على انتهاكات للدماغ والنخاع الشوكي) ؛
    طبيب أعصاب يفحص المريض

    يؤثر تراكم البيليروبين في الدم سلبًا على عمل الدماغ والأعصاب

  • تعداد الدم الكامل (يكشف فقر الدم) ؛
  • التحليل الكيميائي الحيوي للدم (يجعل من الممكن الكشف عن مستوى مرتفع من البروتينات ، وعادة ما يحتوي بشكل رئيسي داخل خلايا الكبد) ؛
  • تحديد مؤشرات الوقت لتكوين الجلطة الدموية (يدل على إطالة أمدها) ؛
  • الموجات فوق الصوتية (يحدد حجم الكبد والطحال ، وتوسيع الوريد الكبدي) ؛
    صورة بالموجات فوق الصوتية للكبد

    تفحص الموجات فوق الصوتية كثافة وحجم العضو.

  • تنظير ليفي (يكشف عن وجود أوعية وريدية متغيرة في الثلث السفلي من المريء) ؛
  • التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي) (يسمح لك بتحديد حجم الكبد وتغيير هيكله) ؛
    الصورة التصويرية لأعضاء البطن

    التصوير المقطعي هو الطريقة المثلى لدراسة تشريح الأعضاء الداخلية

  • تحديد وجود في الأجسام المضادة من البروتينات ضد فيروس التهاب الكبد B (يؤكد الطبيعة المعدية للتغيرات المرضية في الكبد) ؛
  • كشف في دم نسخ من الجسيمات الفيروسية (يشهد حقيقة العدوى).

مع التشخيص التفريقي ، يتميز التهاب الكبد B بالأمراض التالية:

  • التهاب الكبد الوبائي سي التهاب الكبد.
  • التهاب الكبد الناجم عن أمراض ردود الفعل الدفاع المناعي.
  • التهاب مزمن في جدار المرارة.
  • تليف الكبد الصفراوي الأولي.
  • متلازمة انقباض الأوعية الكبدية (مرض بود - Chiari) ؛
  • ورم خبيث في المرارة.
  • اضطرابات الدورة الدموية الجهازية المزمنة.

طرق العلاج

يتم تحديد التدابير العلاجية لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن من قبل متخصص الأمراض المعدية. اعتمادا على شدة أعراض المرض ، يمكن إجراء العلاج في العيادة الخارجية أو في قسم متخصص في المستشفى.

العلاج الدوائي

يشمل العلاج بالعقاقير ، كقاعدة عامة ، العديد من وكلاء الدوائية مع آلية عمل مختلفة.

أحد المكونات الأساسية للعلاج هو وصف الأدوية التي تقمع الآثار الضارة للفيروسات على خلايا الكبد وتقلل من نشاط العملية الالتهابية.

الاستعدادات للقضاء على التهاب في خلايا الكبد والفيروس في الدم وداخل خلايا الكبد - الجدول

المكون النشط المجموعة الدوائية آلية العمل الأسماء التجارية
اميفودين عامل مضاد للفيروسات وقف استنساخ نسخ من الجسيمات الفيروسية في خلايا الكبد اميفودين
adefovir عامل مضاد للفيروسات وقف استنساخ نسخ من الجسيمات الفيروسية في خلايا الكبد Gepsera
انتيكافير عامل مضاد للفيروسات وقف استنساخ نسخ من الجسيمات الفيروسية في خلايا الكبد Baraklyud
telbivudine عامل مضاد للفيروسات وقف استنساخ نسخ من الجسيمات الفيروسية في خلايا الكبد Sebivo
تينوفوفير عامل مضاد للفيروسات وقف استنساخ نسخ من الجسيمات الفيروسية في خلايا الكبد Viread
الانترفيرون ألفا عامل مضاد للفيروسات منع إدخال المواد الفيروسية في نواة الخلية الكبدية
  • IFN.
  • Alfarekin.
  • إنترون
بريدنيزولون عامل هرموني الستيرويد وقف تدمير خلايا الكبد من خلال عمل آليات المناعة بريدنيزولون
Essentiale gepatoprotektor استعادة الهياكل الخلوية التالفة لخلايا الكبد
  • كارس.
  • Progepar.
  • Phosphogliv.
  • فورتيس Essentiale

أحد المكونات المهمة في علاج الشكل المزمن لالتهاب الكبد الفيروسي B هو وصف الأدوية التي تقضي على الاضطرابات الأيضية أثناء عملية التهابات الكبد.

علاج الاضطرابات الأيضية في التهاب الكبد B - الجدول

المكون النشط المجموعة الدوائية آلية العمل الأسماء التجارية
اكتولوز تسبق التكوين الجنيني تهيئة الظروف لتطوير البكتيريا المفيدة في الأمعاء
  • Duphalac.
  • اكتولوز.
  • Normase
حديد مؤين الاستعدادات للقضاء على فقر الدم زيادة في كمية البروتين الهيموغلوبين الناقل الأوكسجين في الدم
  • Sorbifer.
  • Ferropleks.
  • فيروم ليك
  • Ferrodok.
  • Ferroglobin
الأحماض الصفراوية الاستعدادات للقضاء على الصفراء الراكدة وضعف هضم الدهون في الأمعاء تحسين خصائص الصفراء وهضم الدهون في الأمعاء
  • ursofalk.
  • Ursosan.
  • Henofalk

العلاج الدوائية لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن - معرض الصور

القضاء على الفيروس من الجسم ممكن مع مسار حاد من المرض. عندما يصبح التهاب الكبد مزمنًا ، من الممكن فقط تحقيق محتوى منخفض من الجسيمات المعدية في الدم وتقليل نشاط العملية الالتهابية في الكبد بمساعدة العوامل الدوائية.

ملامح النظام الغذائي

النظام الغذائي - أساس علاج الأشكال المزمنة من التهاب الكبد الفيروسي B. يجب احترام توصيات الطبيب طوال الحياة. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التالية:

  • الدجاج والأرانب واللحوم الديك الرومي.
  • فيليه سمك السلمون المرقط ، وسمك القد ، وسمك السلمون ، باس البحر ، النازلي.
  • الكفير ، الجبن ، الزبادي.
  • بروتين دجاج بيض
  • عباد الشمس ، بذر الكتان ، زيوت السمسم.
  • العصائر الطازجة
  • أطباق الخضروات
  • فاكهة التوت والحلويات.

المنتجات الموصى بها - معرض الصور

قد يؤثر استخدام المنتجات التالية سلبًا على حالة أنسجة الكبد وشدة العملية الالتهابية فيها:

  • الزبدة والسمن والدهن والدهن لحم الخنزير المملح.
  • لحم الخروف ولحم الخنزير
  • حساء مركز؛
  • الكلى والمعدة والرئتين والقلوب.
  • منتجات مدخنة
  • الأطعمة المعلبة.
  • التوابل الحارة الغريبة؛
  • المعجنات من الزبدة والرمل والنفخ وغيرها من أنواع العجين ؛
  • الملح الزائد.
  • المشروبات التي تحتوي على الكحول.

المنتجات المستثناة من النظام الغذائي لالتهاب الكبد - معرض الصور

المضاعفات والتشخيص

إن تشخيص علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن B هو قريب نسبياً ويعتمد إلى حد كبير على شدة العملية ، ومعدل تكاثر الفيروس ، واستجابة الجسم للعلاج والامتثال لتوصيات الطبيب (على سبيل المثال ، الحظر الكامل على الكحول).

حتى العلاج في الوقت المناسب من شكل متكرر دوري حاد من التهاب الكبد B في معظم الحالات يؤدي إلى تشكيل عملية التهاب مزمنة في الكبد.

يجب على الأم المستقبليّة التي تعاني من التهاب الكبد B أن تتذكّر أنّها تستطيع نقل الفيروس إلى الطفل. بالنسبة لولادة طفل سليم ، يجب عليك اتباع جميع توصيات الأطباء. مع التهاب الكبد B ، يمكنك الحمل إذا لم تكن هناك اضطرابات تناسلية أو هرمونية. ومع ذلك ، يعتمد الحمل الناجح للجنين بشكل كبير على حالة الكبد والأعضاء الأخرى ومرحلة العملية.

بقاء المرضى المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن ب - الجدول

خطر الموت من العملية المرضية للكبد خطر تطور العملية في خمس سنوات معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات
  • الذكور - 40-50 ٪.
  • النساء - 15 ٪
  • الانتقال من التهاب الكبد إلى تليف الكبد - 10-20 ٪.
  • الانتقال من تليف الكبد إلى عملية اللا تعويضية - 20-30 ٪.
  • الانتقال من تليف الكبد إلى سرطان الكبدي - 5-15 ٪
  • مع تليف الكبد - 85 ٪.
  • مع تليف الكبد غير المعوض - 15-35 ٪.

على خلفية تطور عملية مُعدية في الكبد ، يمكن أن تتطور المضاعفات التالية:

  • تشمع الكبد ، حيث يتغير الهيكل المكاني للكبد بشكل أساسي ، ويحدث ضغط الأوعية والقنوات الصفراوية.
  • ورم خبيث (سرطانة كبدية) ؛
  • ارتفاع ضغط الدم البابي ، مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم الوريدي من أعضاء البطن ؛
  • نزيف من دوالي المريء.
  • استسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) ؛
    استسقاء

    الاستسقاء هو نتيجة لزيادة الضغط في نظام الوريد البابي

  • غيبوبة كبدية
  • النتيجة المميتة.

تدابير وقائية

لمنع العدوى بفيروس التهاب الكبد B ، يتم استخدام التدابير التالية:

  • فحص المتبرعين لمكونات وأعضاء وأنسجة الدم لحامل الفيروس ؛
  • استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة أثناء الجماع الجنسي ؛
  • تطهير وتعقيم الأدوات الطبية.
    الأدوات المعقمة المعقمة

    تعقيم الأدوات الطبية - المقياس الرئيسي للوقاية من العدوى بالفيروس

  • الكشف والعلاج في الوقت المناسب لأولئك المصابين بفيروس التهاب الكبد B ؛
  • توزيع محاقن مستهلكة لمستخدمي المخدرات عن طريق الحقن.

إحدى طرق الوقاية المهمة هي التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد البائي ، حيث يتم إجراء ثلاثة أضعاف ، ويتم حقن الدواء في العضلة. يتم إجراء الحقن الأول في مستشفى الولادة في الأيام الأولى من حياة الطفل. تساعد الأجسام المضادة الواقية التي طورها الجسم على القضاء على الفيروس عند دخوله الجسم.

يعد التهاب الكبد الفيروسي المزمن B من الأمراض الخطيرة التي تتطلب العديد من سنوات العلاج مع الأدوية تحت إشراف طبيب الأمراض المعدية واتباع توصيات الطبيب. يؤدي العلاج الكامل إلى هبوط العملية ، مما يؤدي إلى إبطاء موت خلايا الكبد ، وتحسين التمثيل الغذائي والجودة وطول العمر بشكل عام.

ممتع

يتم توفير المعلومات لأغراض مرجعية ومعلوماتية.يجب على الطبيب المختص تشخيص المرض ووصفه. لا علاج ذاتي. | الاتصال | أعلن | © 2018 Medic-Attention.com - الصحة على الإنترنت
يحظر نسخ المواد. تحرير الموقع - info @ medic-attention.com