Autorefractometry في طب العيون

يتكون الجسم البشري للرؤية من مجموعة من الوسائط ، لكل منها شفافية لاختراق دون عائق من الأشعة الضوئية. تنكمش مجموعات من الضوء ، تمر عبر هياكل العين ، وشبكية العين تلتقط الصور التي هي في مجال الرؤية. إن غياب عتامة الهياكل البصرية والانكسار الموحد للأشعة المتوازية يضمن إدراكًا واضحًا ، أي الرؤية الجيدة. من أجل علاج أمراض العيون بشكل صحيح ، من الضروري أن نفهم ما هو أصل المشكلة. وهذا مستحيل دون معرفة المؤشرات الرئيسية. هذا التشخيص موجود. يشير هذا إلى قياس الأجهزة لقوة انكسار الهياكل البصرية للعين - autorefractometry.

Autorefractometry - ما هو جوهر الأسلوب

يمكن فك تشفير autorefractometry حرفيا كقياس تلقائي للانكسار. هذا هو نوع من تشخيص الكمبيوتر الذي يكتشف أخطاء انكسار الضوء من قبل العين. على أساس نتائجه ، توصف النظارات أو العدسات اللاصقة. يُعتبَر القياس الذاتي هو طريقة موضوعية ، حيث يتم إجراء القياسات دون أي إجراء مريض أو معلومات ذاتية منه. يحدد الكمبيوتر أصغر الانتهاكات لانكسار الأشعة الضوئية في جهاز الرؤية - قصر النظر ، طول النظر ، الاستجماتيزم. هذه الطريقة مناسبة للناس في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال.

تشير المطبوعات الحديثة في الأدبيات العلمية الغربية ، المستندة إلى دراسات شملت 39 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 6 سنوات ، إلى أن مقياس الإنكسار الأوتوماتيكي أكثر دقة من التنظير الشبكي (الطريقة "اليدوية").

يتم إجراء الفحص بمساعدة جهاز طبي - منكسر تلقائي. خلال هذا الإجراء ، يتم تمرير شعاع من الأشعة تحت الحمراء المنبعثة من الجهاز يمر عبر التلميذ ، تنعكس من شبكية العين ، بواسطة أجهزة الاستشعار الإلكترونية عند مدخل وخروج من العين. ثم يحلل برنامج الكمبيوتر نتائج القياس ويعطي القيم المطلوبة بالأرقام على الورق.

مؤشرات وموانع

يتم إجراء اختبار Autorefractometry على النحو التالي:

• اختبار حدة البصر.
• المرحلة التحضيرية لجراحة العيون.
• البرنامج الأولي لتصحيح الرؤية بالليزر.
• تحديد نتيجة الجراحة أو التدخل بالليزر ؛
• السيطرة على إعادة التأهيل بعد العلاج ضد التهاب القرنية في العين.

وأيضا مع مثل هذه المشاكل:

• فقدان وضوح الرؤية دون سبب واضح.
• الحاجة إلى تحديد نوع الاستجماتيزم (العدسة أو القرنية) ؛
• عيوب ما بعد الصدمة البصرية.

الإجراء إلزامي في الأول ، وأحيانا مع إعادة اختيار العدسات التصحيحية. يستخدم اختبار Autorefractometry لمنع المرضى المعرضين لخطر ضعف البصر: حسب العمر ، مع الحمل المرئي المرتفع باستمرار ، مع التركيز "غير واضح".

إن قياس الانكسار التلقائي غير مرغوب فيه للأطفال دون سن الثالثة بسبب خصائص نظامهم العصبي المركزي. الأمراض العقلية ليست موانع مباشرة ، ولكن يمكن أن تؤثر بشكل غير مباشر على فعالية هذا النوع من تشخيص طب العيون.

مع بعض عيوب العين ، تعطلت نقل الحزمة الخفيفة إلى شبكية العين وانعكاسها. وبالتالي ، فإن القياس الذاتي في مثل هذه الحالات غير فعال. من أمثلة هذه الأمراض:

• بيئة بصرية مبهمة للعين؛
• الألياف الزجاجية الجسم واضحة.
• الساد (عدسة "غائرة") ؛
• عتامة القرنية (البقع والأشواك) ؛
• نزيف الدم - النزيف الزجاجي.

مزايا وعيوب

تشخيص الكمبيوتر بالعين هو تكنولوجيا متقدمة. لديها عدد من المزايا غير القابلة للجدل:

1. الاختبار غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج للمريض.
2. لا يستغرق هذا الإجراء الكثير من الوقت ، لأنه لا يستغرق سوى بضع دقائق.
3. يقوم الكمبيوتر بتحليل البيانات على الفور ويقوم بإخراج النتائج على الفور.
4. يستخدم معظم أطباء العيون عادة معالجًا ذاتيًا كنقطة بداية. ويمكن بعد ذلك مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع تنظير شبكي أو دراسة من foreopter لاستنتاجات أكثر دقة.

أجهزة قياس الانكسار الحديثة قادرة على قياس انكسار القرنية بشكل منفصل. مثل هذه البيانات تجعل من الممكن التمييز بين نوع من اللانقطية عدسة من الاستجماتيزم القرنية. هذا مهم للاختيار الصحيح للعدسات التصحيحية.

تشمل عيوب هذه الطريقة الزيادة في أماكن الإقامة عند وجود بصريات الجهاز بالقرب من العين. لهذا السبب ، قد يكون للنتائج التشخيصية خطأ في التحيز نحو قصر النظر (الانكسار القصير النظر). في بعض الأحيان ، من أجل الحصول على بيانات حقيقية ، من الضروري التنقيط في العين دواء خاص يريح العضلات المساعدة. ويسمى هذا الدواء شلل عضلي.

ومع ذلك ، يجب ملاحظة أن الشركات المصنعة للكامرات الأوتوماتيكية تحاول الحد من تأثير الإقامة الفعالة في نماذج أجهزة الجيل الجديد.

طريقة إجراء

العملية مؤتمتة بالكامل ، وجوهر الإجراء بسيط للغاية. يتم إجرائه من قبل ممرضة أو ممرضة ، لأن أداء الأعمال لا يتطلب معرفة متخصصة.

يجلس المريض قبالة مقاييس الإنكسار ويحدد نظرة على الصورة الموجودة بشكل عشوائي بعيدًا. يمكن أن يكون أي صورة ، مما تسبب في اهتمام معين في المراجعة. تم اختراع هذا الابتكار ، بدلاً من التسمية المعتادة منقط ، بحيث يمكن للمريض أن ينظر عن كثب إلى المسافة ، في حالة من الاسترخاء في العين. لا يحظر أن تومض. هذه الفكرة مفيدة بشكل خاص في فحص عيون الأطفال ، حيث يصعب على الأطفال التركيز على نقطة واحدة لعدة دقائق متتالية.

من المدهش أن شبكتنا تصور في البداية الصورة رأسًا على عقب. ولكن بعد تحويل الإشعاع الكهرومغناطيسي إلى نبضات عصبية ، يتم إعادة تكوينه بواسطة دماغ الإنسان بشكل صحيح. وإلا فإن الناس سيرون العالم حول معكوس.

بعد أن يتخذ المريض وضعًا مريحًا ، توجه الممرضة أو الممرضة باستخدام مقبض التحكم شعاعًا من الأشعة تحت الحمراء إلى منتصف التلميذ. وعلاوة على ذلك فإنه يجعل القياسات يدويا أو تلقائيا. يتم فحص كل عين على حدة.

بعد نهاية الإجراء ، يتلقى المريض نسخة مطبوعة من بيانات الدراسة ، والتي يجب تقديمها إلى الطبيب المعالج للتفسير. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب ، كقاعدة عامة ، بالتحقق من موثوقية النتائج بمساعدة طرق مفيدة.

Autorefractometry مع تلميذ ضيق

يعتبر تقييم الانكسار مع تلميذ ضيق (مع الإقامة العادية) غير صحيح. قد تحتوي بيانات هذه الدراسة على خطأ كبير. بعد كل شيء ، تتأثر طن من العضلات استيعابية من قبل العديد من العوامل ، على سبيل المثال:

• التعب والإجهاد ؛
• الوقت من اليوم ؛
• nedosyp ، إلخ.

مع التقدم في السن ، فإن الحد الأقصى لتوتر الإقامة - تقلص وتهدئة العضلات الهدبية - يتناقص ، والخطأ في الفحص لن يكون ملحوظًا. ومع ذلك ، سوف ينصح أي طبيب عيون بتحديد الانكسار بشلل الإقامة الكامل ، وبعبارة أخرى - للتلاميذ على نطاق واسع.

Autorefractometry باستخدام شلل عضلي

يمكن إجراء التشخيص دون استخدام أموال cyclopelegic (شلّ عضلة العين) أو استخدامها. ويفضل الخيار الثاني هو تجنب تأثير قصر النظر مفيدة.

للحصول على تعريف موثوق للإنكسار ، من المهم أن تسهل عملية التهدئة بحيث لا يؤثر توتر عضلات العين على نقاء الدراسة السريرية. لذلك ، غالباً ما يتم ذلك في ظروف "فصل" مؤقت عن الإقامة مع المستحضرات الطبية - قطرات تمدد التلاميذ. بعد كل شيء ، لا يمكن اعتبار المتخصصين المعاصرين نتائج القياس الذاتي ، والتي لا تستخدم فيها أدوية سيكلوسليجي ، كأساس غير مشروط لتحديد أي نوع من أنواع التصحيح البصري. في كثير من الأحيان استخدام cycloplegia الأتروبين.

شرح النتائج

لذا ، ما الذي سيراه المريض في النسخة المطبوعة؟ الاختصارات في اللغة الإنجليزية والأرقام غير مفهومة مع علامة زائد أو ناقص.

إن فك الترميز هو كما يلي:

1. المرجع - نتائج الدراسة.
2. R / OD هو العين اليمنى.
3. L / OS هو العين اليسرى.
4. Sph - القوة البصرية لعدسة كروية ، مساوية للانكسار في أحد خطيي العين الرئيسيين ، وحدة القياس هي الديوبتر.
5. PD هو المسافة interpupillary (interpupillary).
6. mm هي القيمة المحددة بالميليمترات.
7. R1 و R2 هي قياسات أكبر وأقصر خطوط الطول للقرنية بالميليمترات (mm) أو diopters (D).
8. VD - قمة الرأس ، تقاس من القرنية إلى مؤخرة العدسة (القاعدة - 12 - 15 مم).
9. # - تصنيف البيانات غير موثوق بها بشكل كاف.
10. Cyl هي القوة البصرية لعدسة أسطوانية تساوي الانكسار في أحد خطي خطي العينين الرئيسيين. وحدة القياس الديوبتر. إضافة إلى قيمة Sph يظهر الانكسار في الزوال الرئيسية الأخرى. يشير حجم الأسطوانة دائمًا إلى الاختلاف في انكسار الخطين الرئيسيين.
11. الفأس هو محور العدسة الأسطوانية.
12. AVE هو متوسط ​​معامل الانكسار.
13. كير - نتائج قياس القرنية (تقييم انحناء السطح الأمامي للقرنية).
14. AVE / Cyl هو متوسط ​​نتائج الانحناء الأساسي أو نصف قطر انحناء القرنية (بالميليمتر) وقوة الانكسار في أصغر خطوط الطول وأكبرها (في الديوبتر).
15. د - القيم المشار إليها في ديوبتر (د).

تسمية Cyl هي حجم الاستجماتيزم. في عدد من الطرازات ، يقوم الجهاز أيضًا بحساب المكافئ الكروي (SE) ، والذي يمكن تحديده من خلال جمع القوة البصرية لعدسة كروية واسطوانية ، مقسمة مسبقًا على 2 في الثانية.

تجدر الإشارة إلى أنه خلال مرور العمولات ، على سبيل المثال ، العسكرية الطبية أو الإعاقة ، علامة زائد أو ناقص قبل الرقم في النسخة المطبوعة لنتائج autorefractometry ، مما يدل على حجم الاستجماتيزم ، لا يهم. بما أن هناك إشارة إلى عدم الانكسار نفسه ، ولكن فقط - الدرجة اللازمة لتصحيحه.

مثال على ما يبدو عليه استنتاج العيون:

OD sph = 4.25 D ؛ cyl - 0.25 D، ax 45؛
OS sph - 5.75 D ؛ cyl - 0، **، ax 0.

تستخدم عدسة كروية (sph) لتصحيح تضخم الوجه (قصر النظر) وقصر النظر (قصر النظر). الشكل (في المثال الحالي 4.25 و 5.75) هو مؤشر القوة البصرية المقدمة في الديوبتر. إذا كنا نتحدث عن عدسة عالية التشتت ، فمن الضروري أن نضع ، قبل حجمها ، زائد ، في حالة قصر النظر - ناقص. في المثال أعلاه ، يشار إلى "-" ، مما يعني أنه من الضروري تصحيح قصر النظر.

تستخدم العدسات الأسطوانية (cyl) لتصحيح الاستجماتيزم. وهو أيضًا قصير النظر ، أي مع العلامة "-" ، و hypermetropic ، عندما تكون القيمة "+" قبل القيمة.

في عينة معينة: يتم دمج قصر النظر متوسط ​​الدرجة مع درجة منخفضة من الاستجماتيزم. بما أن هناك أصفار في العين اليسرى ، لا يوجد الاستجماتيزم. تتطلب العين اليمنى للمريض المشروط تصحيح قصر النظر والاستجماتيزم في وقت واحد. من الضروري استخدام عدسة كروية ذات قوة بصرية تبلغ 4.25 درجة د. وأسطواني - 0،25 Dpt. على التوالي ، مع الأخذ بعين الاعتبار محور الأسطوانة عند 45 درجة. العين اليسرى تحتاج إلى تصحيح قصر النظر في 5.75 DPT.

يتم التعامل مع التفسير التفصيلي لنتائج الفحص الذاتي من قبل طبيب العيون ، لأنه من أجل التفسير الصحيح للبيانات من الضروري الحصول على المعرفة المناسبة.

قياس الانكسار الذاتي للأطفال

في فحص الأطفال ، يتم استخدام مقياس autorefractometer للأطفال عدم الاتصال ، والتي تعمل ضمن مسافة معينة. هذا يجعل من الممكن قياس الانكسار على مسافة تصل إلى 1 متر في وقت واحد على عينين ، حتى مع تلميذ ضيق. وبالتالي ، يستطيع طبيب العيون فحص الطفل دون اتصال مباشر. يقترب من المسافة الصحيحة إلى تلميذ صغير المريض ، الجهاز يصدر صوتًا ، يجذب انتباه الطفل. لا يستغرق الإجراء نفسه سوى بضع ثوانٍ.

أجهزة طب الأطفال تسمح بقياس الانكسار:

• عند الرضع
• في الأطفال الذين يعانون من حركات العين غير الطوعية ؛
• في المرضى المعقدين.

دائمًا ما يتم إعاقة تشخيص الأطفال الصغار بسبب خصائص أعمارهم وعدم القدرة على تركيز العين لأي فترة زمنية. لا يمكن للمرضى الصغار فهم وفهم جميع طلبات الطبيب والجلوس بهدوء ، دون تحركات غير ضرورية لرأسهم ، في مكان واحد. تأخذ مقاييس الإنكسار الذاتي للأطفال بعين الاعتبار هذه الفروق: تم تصميم صور مضحكة تظهر على الشاشة لنموذج اللعبة الخاص بالإجراء.

على الرغم من إمكانيات الأدوات المبتكرة لقياس الانكسار دون توسع التلاميذ ، إلا أن معظم أطباء العيون ذوي الخبرة ما زالوا يصرون على الأتروبين الأولي ، وبعد ذلك تعتبر البيانات أكثر موثوقية. يجب على الآباء الانتباه إلى القواعد الأساسية للإجراءات الخاصة بالأطفال:

• يُنصح بالحفر للعين لمدة أسبوعين على الأقل - وكلما كانت النتيجة أكثر موثوقية ، ستكون نتيجة الدراسة:
• أثناء قيلة العصبي الأتروبين ، يُسمح للطفل بالكتابة ، القراءة ، استخدام الكمبيوتر ، التلفزيون ، إلخ ؛
  

  يجب تخزين الأتروبين في الثلاجة (وليس في الثلاجة)

• من الضروري تجنب الأماكن المضيئة أو ارتداء نظارات داكنة خلال الفترة التي يتقطر فيها الدواء ، حيث يتفاعل التلميذ المتوسع مع الإضاءة الشمسية وغيرها من الإضاءة المكثفة.
• بسبب الشلل المؤقت للإيواء في الأطفال المختلفين ، قد تكون الرؤية قريبة أو بعيدة أو على مسافة محددة من جهاز الرؤية. إذا كان الطفل بحاجة إلى فعل أي شيء بالقرب منه ، فمن المستحسن استخدام النظارات المناسبة للقراءة. من المستحسن اختيار حواف العدسة الضيقة ، والتي يمكن للطفل أن ينظر إليها في المسافة إذا لزم الأمر. بالنسبة للمضايقات المؤقتة الأخرى ، تحتاج فقط إلى التعود والانتظار.

ما يقرب من 8 من أصل 10 من الأطفال حديثي الولادة هي hypermetropic (منذ فترة طويلة). تدريجيا ، مع نمو مقلة العين في بعض الأطفال ، يصبح طول النظر الطبيعي أو قصر النظر. الانكسار الفائق في الرضع هو 4.0-5.0 ديوبتر ، في الأطفال من 3 سنوات من العمر هو حوالي 2.0-3.0 ديوبتر ، ومن 6 إلى 8 سنوات هذا الرقم هو حوالي 1.5 ديوبتر. يتم قبول مثل هذه البيانات المتوسطة من قبل أطباء العيون للمعايير الشرطية عندما يتعلق الأمر بوضع نظارات تصحيحية للطفل.

الفيديو: مراجعة واختبار مقياس الانكسار الذاتي

Autorefractometry هو طريقة سريعة ومريحة وموثوقة لتشخيص ضعف البصر. مثل معظم دراسات العين ، فإنها تحتاج إلى شلل دماغي أولي. على الرغم من حقيقة أن الطاقم الطبي المتوسط ​​ينفذ الإجراء ، إلا أن طبيب الدراسات العليا يمكن تفسير النتائج النهائية لقياس الانكسار التلقائي.