• فك تشفير الاختبارات عبر الإنترنت - البول والدم والعامة والكيمياء الحيوية.
  • ماذا تعني البكتيريا والادراج في تحليل البول؟
  • كيف نفهم تحليل الطفل؟
  • ملامح تحليل التصوير بالرنين المغناطيسي
  • اختبارات خاصة ، ECG والموجات فوق الصوتية
  • معدلات الحمل وقيم التباين ..
شرح التحليلات

استسقاء تجويف البطن: الأسباب والعلاج والتشخيص

الاستسقاء (إسقاط البطن) يمكن أن يحدث نتيجة لأمراض كثيرة ، وفي معظم الحالات يكون أحد مضاعفات تشمع الكبد. تشهد هذه الحالة دائمًا على الاضطرابات الخطيرة في عمل الأعضاء الداخلية أو الأنظمة بأكملها وتشكل خطراً على صحة الإنسان وحياته.

ما هو؟

استسقاء البطن هو ظاهرة عرضية حيث يوجد تراكم للسوائل (الترانسود) في التجويف البطني. من الخطأ اعتباره مرضًا منفصلاً - إنه مجرد مظهر لبعض المشاكل الصحية.

يحتوي التجويف البطني على الطحال والمرارة وجزء من الأمعاء والمعدة والكبد. هو مغلق ومحدود من قبل الصفاق - وهو غلاف يتكون من طبقتين - الداخلية ، بجوار الأعضاء المسماة ، والخارج ، تعلق على جدران البطن.

استسقاء من تجويف البطن

مهمة الصفاق هي إصلاح الأجهزة الموجودة فيها والمشاركة في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. تم تجهيزها بوفرة مع الأوعية التي توفر عملية التمثيل الغذائي من خلال الدم واللمف.

في الشخص السليم ، بين طبقتين من البريتوني هناك كمية معينة من السوائل لا تتراكم ، ولكن يتم امتصاصها باستمرار في الأوعية اللمفاوية الصغيرة ، مما يحرر مساحة لتدفقات جديدة.

يبدأ الترانسفيت في الغشاء البريتوني بالتراكم إذا زاد معدل تكوينه أو تباطأ امتصاصه في اللمف. تطور علم الأمراض الرئيسي يزيد تدريجياً حجمه ويبدأ في الضغط على الأعضاء الداخلية ، ويتطور الاستسقاء ، وتسوء مسار المرض الأساسي.

الأسباب المحتملة للاستسقاء البطني:

  • تليف الكبد.
  • السل؛
  • التهاب الصفاق.
  • ضغط الوريد البابي
  • مرض بودي خياري
  • بعض أمراض الطفولة
  • النزيف.
  • التهاب البنكرياس.
  • ورم خبيث في الكبد.
  • استسقاء.
  • الحمل والأمراض التنموية داخل الرحم.
  • فشل القلب
  • بطانة الرحم.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول والمخدرات ، ويتم تشخيصهم بالتهاب الكبد المزمن ، وسكان المناطق التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بهذا المرض. يمكن أن تؤثر السمنة ، والكولسترول المرتفع ، والنمط الثاني من داء السكري على تراكم المريء.

محتوى

استسقاء تجويف البطن في علم الأورام والتشخيص

في السرطان ، تتكاثر الخلايا الخبيثة دون حسيب ولا رقيب. إذا ما دخلت الكبد ، خلال النقائل ، إلى الكبد ، فإن ذلك يؤدي إلى عصر الجيوب الأنفية (الفراغات بين مجموعات الخلايا المليئة بالدم) وزيادة الضغط في الوريد البابي والأوعية الأقرب إليه.

ونتيجة لذلك ، فإن تدفق الدم واللمف من الصفاق يبطئ ، وهناك استسقاء في تجويف البطن في علم الأورام. كم يعيش في هذه الحالة؟ فقط نصف مرضى الاستسقاء الذين تلقوا علاجها في الوقت المناسب يبقون على قيد الحياة لمدة عامين. ارتفاع معدل الوفيات بسبب التطور السريع لمضاعفات الاستسقاء ، بما في ذلك:

  • موه.
  • فشل تنفسي
  • انسداد معوي
  • تشكيل والقرص من فتق السرة.
  • التهاب الصفاق.
  • متلازمة الكبد
  • تدلي المستقيم .

وأكثر أنواع السرطانات شيوعًا الناتجة عن الاستسقاء هي:

  • ورم البنكرياس
  • ورم الظهارة المتوسطة.
  • سرطان المبيض
  • سرطان البروستات البطني؛
  • متلازمة Meigs.

يتفاقم التكهن في تطور الاستسقاء الأورام في سن الشيخوخة ، مع عدد كبير من الانبثاث والفشل الكلوي.

أعراض الاستسقاء ، صور - المظاهر السريرية

أعراض استسقاء ، صور

صورة استسقاء البطن

يمكن أن يحدث الاستسقاء تدريجيا ، خلال فترة من 1-3 أشهر ، وحتى نصف سنة أو أكثر ، أو بشكل عفوي ، على سبيل المثال ، مع تخثر الوريد البابي. تظهر العلامات الأولى للاستسقاء البطني بعد تراكم 1000 مل من السائل وأكثر ، من بينها:

  1. ألم وشعور بالألم في البطن.
  2. انتفاخ البطن والتجشؤ.
  3. الزيادة في وزن الجسم وحجم البطن.
  4. حرقة.
  5. تورم في الساقين ، في الرجال ، وأحيانا - الصفن.
  6. ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب عند المشي.
  7. صعوبة في محاولة لإمالة الجسم.

إذا كان الشخص واقفاً ، فإن المعدة تأخذ شكلاً كرويًا ، وتنتشر في وضع أفقي. يصبح الجلد مع مرور الوقت مغطى بمساحات خفيفة (علامات التمدد) ، والسرة كما يتراكم السائل في تجويف البطن خارج.

مع زيادة الضغط في الوريد البابي ، تتوسع جانبي البطن وأمامه ، وتصبح ملحوظة ، الأوردة الصافنة - ويسمى هذا العرض "رأس قنديل البحر".

تحدث أعراض استسقاء البطن ، مثل اليرقان ، والغثيان والقيء ، خلال ارتفاع ضغط الدم البابي بسبب الحصار المفروض على الأوعية تحت الكبد.

أعراض استسقاء البطن

مع مرض السل ، يفقد الشخص وزنه بسرعة ، ويشعر بالصداع ، وضعف شديد ، وتصبح النوبات متكررة. يزداد البطن بسرعة كبيرة مع ضعف التصريف اللمفاوي ، وببطء ، إذا كان نقص البروتين هو سبب الاستسقاء. في الحالة الأخيرة ، يتم التعبير عن التورم ، والذي يحدث أيضًا في حالات القصور القلبي والكبدي والكبدي.

الزيادة في درجة حرارة الجسم ليست علامة مباشرة على الاستسقاء وتحدث فقط في بعض الأمراض التي تسبب الاستسقاء:

  • تليف الكبد.
  • الأورام.
  • التهاب الصفاق.
  • التهاب البنكرياس.

إذا تطور الاستسقاء بسبب الوذمة المخاطية ، فإن درجة الحرارة ، على العكس من ذلك ، تقع تحت المعدل الطبيعي - إلى 35 درجة مئوية. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية التي تؤثر على كثافة الأيض وحرارة الجسم.

التشخيص

أثناء الفحص الأولي ، يقوم الطبيب بإجراء قرع على المعدة وتحليل الأصوات الناتجة عن ذلك. في الاستسقاء ، يكون الصوت فوق السائل مبللاً ، والسكتات الدماغية الخفيفة على جدار البطن على أحد موجات شكل الجانب التي يمكن الشعور بها عن طريق وضع كف على الجانب الآخر من الصفاق (التقلب).

في تشخيص استسقاء البطن ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب - هذه الأساليب تحدد حجم السائل المتراكم والسبب الرئيسي لتطور الاستسقاء.

قائمة اختبارات الاستسقاء:

  • يمكن أن يظهر الدم - العام والكيميائي الحيوي - زيادة في البيليروبين ومنتجات التحلل النيتروجيني ، نقص بروتينات الدم ، ارتفاع ESR.
  • البول - عام - يكشف عن وجود البروتينات ، كريات الدم الحمراء ، زيادة في كثافة البول ، اعتمادا على سبب الاستسقاء.
  • السائل الذي يتم الحصول عليه عن طريق ثقب التجويف البطني - يكون واضحًا أو مبيضًا أو بمزيج طفيف من الدم ، ولا يكون تفاعله حمضيًا مطلقًا - فهو محايد أو قلوي قليلاً.
  • عينة Rivolta - يساعد على تمييز transwate من التفريغ الالتهابي - الافرازات بمساعدة تفاعل كيميائي عالي الجودة للبروتين.

كما تم فحص السائل المأخوذ من تجويف البطن لوجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والخلايا السرطانية.

علاج استسقاء البطن والمخدرات

مع استسقاء تجويف البطن ، فإن العلاج يتكون من القضاء على الأمراض التي تسبب الاستسقاء. التدابير العامة للعلاج هي:

  1. نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الملح (لا يزيد عن 2 غرام في اليوم) أو غيابه الكامل ، مع تليف الكبد - انخفاض في تناول السوائل ؛
  2. تناول الأدوية اعتمادًا على المرض وفي جميع الحالات - مدرات البول - Veroshpiron ، Furosemide - بالاشتراك مع مستحضرات البوتاسيوم (Asparkam ، البوتاسيوم orotate) ؛
  3. مراقبة فقدان الوزن - مع العلاج الناجح ، فإن الخسارة هي 500 غرام في اليوم الواحد.

تكتيكات العلاج لمختلف الأمراض:

  • في حالة فشل القلب ، يشار إلى مدرات البول والأوعية الدموية ومثبطات ACE. في هذه الحالة ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 10 أو 10 أ - مع انخفاض في الماء والملح. يتم استخدام الجليكوسيدات القلبية (Digoxin، Strofantin) وغيرها من الأدوية لتحفيز النشاط المتقلص لعضلة القلب.
  • يستشهد باتباع نظام غذائي ثابت في الفراش والنظام الغذائي رقم 7 (حتى استبعاد الملح) لأمراض الكلى مصحوبة بمتلازمة الكلوية - لالأميلويد ، التهاب كبيبات الكلى. وفي الوقت نفسه ، لا ينبغي أن يتجاوز حجم السوائل المستهلكة في اليوم كمية البول التي تفرز بأكثر من 300 مل.
  • يتم علاج إسهال الأطفال حديثي الولادة بسبب فقدان الدم الخفي من خلال عمليات نقل الدم والبلازما. يشمل اعتلال الأمعاء النضحي أيضًا استخدام عقاقير ومدرات بول الجلايكورتيكويد.
  • للاضطرابات في التمثيل الغذائي للبروتين ، تظهر مدرات البول ، قائمة تحتوي على البروتين الأمثل ، ومثبطات ACE وعمليات نقل الألبومين تساعد على تقليل فقد البروتين في البول.

إذا كان حجم التحويلة كبيرة ، يتم تجفيف التجويف البريتوني وبطيء ، من أجل تجنب تطور الانهيار ، وإزالة السوائل المتراكمة منه. يسمى الإجراء laparocentesis ويجرى تحت التخدير الموضعي.

يشار إلى التدخل الجراحي للاستسقاء الناجم عن ارتفاع ضغط الدم البابي. هناك نوعان من العمليات شائعان:

  • التحويلة العابرة للجين داخل الكبد ، والتي يتم فيها نقل الأوردة الكبدية والبابوية بشكل مصطنع ؛
  • عملية كلباء - استئصال الصفاق والعضلات في منطقة أسفل الظهر ، ونتيجة لذلك يبدأ النسيج الدهني تحت الجلد لامتصاص. هذا الإجراء فعال في 1/3 من الحالات ، والنتيجة لا تزيد عن ستة أشهر.

مع تليف الكبد المتقدم وأمراض الكبد الحادة الأخرى ، يتم إجراء عملية زرع كبد.

ما هي التوقعات؟

يعتمد تشخيص الاستسقاء بشكل مباشر على سبب تراكم السوائل وتوقيت وفعالية العلاج. في نصف الحالات ، في غياب تأثير مدرات البول ، يحدث الموت. تشمل العوامل السلبية أيضًا:

  • الشيخوخة - 60 سنة أو أكثر ؛
  • انخفاض ضغط الدم.
  • داء السكري
  • سرطان الكبد
  • التهاب الصفاق الجرثومي
  • مستوى الزلال في الدم أقل من 30 جم / لتر.
  • انخفاض في الترشيح الكبيبي من الكلى.

إن خطر الاستسقاء هو أيضًا ، كونه عرضًا ، نتيجة للمرض الأساسي ، وهذا بدوره يؤدي إلى تفاقم مجراه.

ممتع

يتم توفير المعلومات لأغراض مرجعية ومعلوماتية.يجب على الطبيب المختص تشخيص المرض ووصفه. لا علاج ذاتي. | الاتصال | الإعلان © 2018 Medic-Attention.com - الصحة على الإنترنت
يحظر نسخ المواد. تحرير الموقع - info @ medic-attention.com